降压药,你知道多.pptxVIP

降压药，你知道多少;我国人群高血压患病率仍呈增长态势，每5个成人中就有1人患高血压；目前全国高血压患者至少2亿； 我国心脑血管死亡占总死亡人数的40%以上，高血压是首位危险因素，每年300万心血管死亡中至少一半与高血压有关。;高血压患者现状;高血压有啥？我也有，没哪儿不舒服，不用吃药 隔壁老王高血压好几年，没有吃药，活得好好的 我才30多，不吃药 我家人说药先从便宜的开始吃吧，以后再换好的 吃药好几天血压还没有下来，要换药吧 降压药不能吃，吃了就停不了;教学内容： 1、何时用药？ 2、用什么药？ ;何时用药？;;分层;;高血压病的治疗目标;降压药物治疗原则;用什么药？;降压药物的种类;作用机制 促进肾脏排出体内的钠盐和水分，降低血容量，从而降低血压。 由于胞内低钠，使Na+-Ca2+交换减少Ca2+内流↓→降低血管平滑肌对缩血管物质的敏感性。;利尿剂; 药物名称;作用机制 抑制窦房结和房室结?受体，减慢心率 抑制心肌?受体，减弱心肌收缩力 抑制交感神经节前?受体，减少去甲肾上腺素的释放 阻断肾小球旁细胞上的?受体，抑制肾素分泌，抑制肾素-血管紧张素系统（RAS系统）对血压的影响 --- 减低心率和心肌收缩力，从而降低血压;适应证： 用于轻中度高血压，尤其在静息心率较快（80次/分）或合并心绞痛时。 禁忌症： 用药前心率低于55次/分、II度或II度以上房室传导阻滞。 哮喘和周围血管疾病。 心功能不全、糖尿病、严重的血脂紊乱患者慎用。; 副作用： ; 药物名称;钙拮抗剂（CCB） ;降压机制： 抑制血管平滑肌细胞钙离子进入细胞内 细胞内钙离子浓度下降 血管扩张 总外周血管阻力降低 降低血压;钙拮抗剂(CCB);禁用： 不稳定型心绞痛时禁用速效二氢吡啶类CCB（如心痛定） 有心衰和传导阻滞时禁用非二氢吡啶类CCB（如异搏定）;钙拮抗剂（CCB）; 代表性的药物分3大类： 1、苯烷基胺类:维拉帕米 2、苯噻氮卓类:地尔硫卓 3、二氢吡啶类: “地平”; 药物名称;血管紧张素转换酶抑制剂 （ACEI) ;作用机制 抑制ACE???性 减少血管紧张素Ⅱ的生成 减少缓激肽的水解 使血管舒张、血容量减少 降低血压。 ; 适应证:;血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） ;血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） ;血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） ; 药物名称;血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB） ; 药物名称;α受体阻滞剂 ;作用机制 选择性阻滞血管平滑肌突触后膜α1受体 小动脉小静脉舒张 血压下降;适应症 主要用于轻、中度高血压。 合并肾衰 合并心衰 合并前列腺增生 减轻前列腺增生患者的尿路梗阻症状 顽固性高血压;副作用： 主要是体位性低血压 注意： 开始剂量宜小，睡前服，避免发生“首剂”晕厥反应 必须评定站立位的血压;药物名称;降压药的联合应用;谢 谢