医学课件-脑CT解剖与常见疾病.ppt

颅脑 CT 检查技术 颅脑大体解剖简介 颅脑CT横断面图像分析 颅脑常见疾病CT 检查技术 颅脑大体解剖 端脑的内部结构 脑池系统(Cistern) 蛛网膜与软脑膜之间的扩大部分,间隙内含脑脊液，称为脑池。 颅脑CT正常表现 正常脑CT横断位图像 正常脑CT横断层影像 正常脑CT横断层影像 正常脑CT横断层影像 正常脑CT横断层影像 正常脑CT横断层影像 正常脑CT横断层影像 正常脑CT横断层影像 正常脑CT横断层影像 正常脑CT横断层影像 正常脑CT横断层影像 正常脑CT横断层影像 颅脑常见病CT表现 颅内外伤性病变 颅骨骨折脑外血肿 硬膜下、硬膜外血肿的鉴别 蛛网膜下腔出血 单纯外伤性蛛网膜下腔出血，常因皮层静脉破裂所致。 CT表现为脑池、脑沟内铸形高密度影。如出血量少时或出血时间在一周以上表现不明显。 脑挫伤 典型CT表现为：密度不均，中心多发高密度区为出血，周边的低密度为水肿，好发于皮层下，但也可发生于白质深部，有占位表现。 较大的血肿表现为高密度肿块，周围有低密度水肿。 其它脑外伤表现 脑室内出血：单纯脑室内出血十分罕见，常为室管膜下静脉破裂所致。CT表现为脑室内高密度灶，CT值50~70左右。 颅内积气：是开放性骨折的一个重要间接征像，表现为蛛网膜下腔内（脑池、脑沟）铸形极低密度影。 颅内积气 颅内血管性病变 腔隙性脑梗死 Lacunar infarction 穿支动脉梗塞引起深部脑组织小面积梗死 CT 基底节区、丘脑、脑干 5-10mm 小片状低密度区。 MRI T1低信号；T2高信号 比CT敏感，FLAIR和DWI更佳 出血性脑梗死 Hemorrhagic infarction 脑梗死后缺血区血管再通出血，出现于脑梗死后一至数周 CT 表现为低密度区出现高密度影 MRI表现为梗死区内出现斑片状不均匀高信号 颅内动脉瘤 半数40岁以后发病，可为先天性、动脉硬化性、损伤性或感染性。95%为颈内动脉系统，发病多少依次为后交通动脉、前交通动脉、大脑前动脉、大脑中动脉和虹吸部。 根据形态分5种：粟粒状动脉瘤、囊状动脉瘤、假性动脉瘤、梭性动脉瘤及壁间动脉瘤。 动脉瘤 CT表现： 直接征象：瘤腔为等密度或稍高密度；瘤壁可由钙化识别，如无钙化，则为等密度，增强后新生血管壁有强化； 间接征象：动脉瘤出血； 脑内出血； 脑室内出血； 蛛网膜下腔出血； 胶质瘤 胶质瘤或胶质细胞瘤起源于神经间质细胞成分，如星形细胞，少枝胶质细胞，室管膜细胞等；胶质瘤主要包括星形细胞瘤，少枝胶质细胞瘤，胶质母细胞瘤，室管膜瘤等； 胶质瘤为最常见的颅内肿瘤，约占全部颅内肿瘤的40%~~45%左右； 胶质瘤 平扫仅呈现病变的水肿带。梗塞病变一般低密度应达皮质边缘，此点被疏忽。 脑膜瘤 脑膜瘤较常见，约占颅内肿瘤的17%，以中年女性多见； 其发生于蛛网膜颗粒； 好发部位为上矢状窦，大脑镰旁，大脑凸面，幕切迹，前中后颅窝底； 多为单发； CT表现： 平扫：脑膜瘤为椭圆形稍高密度影，以宽基底靠近颅骨或硬膜，可有颅骨增厚，破坏，变薄等脑外肿瘤的征象；有明显占位表现； 增强：均匀一致的显著强化，边界清楚： 垂体瘤 垂体腺瘤比较常见,约占颅内肿瘤的15%~18%左右;根据有无激素分泌而分为功能性和非功能性两类；影象学上又将小于1cm的垂体瘤称为垂体微腺瘤； 垂体大腺瘤CT表现 平扫：蝶鞍扩大，鞍内及鞍上池内有圆形等密度或稍高密度影，边缘清楚，肿瘤内可见低密度囊变，坏死区；鞍上池部分或全部填塞； 增强：肿瘤呈均匀性或环形中度增强； 颅咽管瘤 颅咽管瘤起源于颅咽管残存的鳞状细胞，属良性肿瘤，小儿及青少年多见，男略多于女，约占颅内肿瘤的5%~~6%左右；肿瘤好发于鞍上，鞍内少见； CT表现 平扫：鞍上圆形或椭圆形低密度影，边缘光滑；囊内密度均匀，CT值为10~20 Hu左右；囊壁可见斑块样或蛋壳样高密度钙化影； 增强：囊壁呈薄的环形强化或多环形强化，而中心低密度囊液无强化； 颅神经鞘瘤（听神经鞘瘤） 听神经鞘瘤占颅内肿瘤的 8%~~10%，是成年人最常见的后颅凹肿瘤，多起源于内听道段前庭神经；肿瘤多单发，可合并脑膜瘤； CT 表现 平扫：桥小脑角区类圆形等或低密度灶；病灶与岩骨交界呈锐角；病灶中心多位于内耳道平面；肿瘤周边可见轻中度水肿；70%~~90%内听道可见锥形或漏斗状扩大； 增强：50%的病例为均一强化，部分呈环形强化； 转移瘤 转移瘤约占颅内肿瘤的 3%~~10%，中老年人多见；常见于大脑中动脉分布区的皮层及皮层下；转移瘤可多发或单发； 原发灶男性多为肺癌，女性多为乳腺癌； CT表现 平扫：呈类圆形等或低密度病灶，也可为略高密度或囊性肿块，囊内可有结节；肿瘤较小，多位于大脑半球皮层或皮层