医学课件-胼胝体病变影像学表现.ppt

恶性 -- 胼胝体胶质瘤 胼胝体肿瘤 胼胝体肿瘤 恶性 -- 胼胝体胶质瘤 胼胝体胶质瘤 患者，31岁，男性；MRI提示双额胼胝体肿瘤 行左侧肿瘤大部切除，病理示少枝-星形细胞瘤 胼胝体肿瘤 多形性恶性胶质瘤 胼胝体肿瘤 恶性： -- 星形细胞瘤 胼胝体肿瘤 恶性 -- 淋巴瘤 胼胝体肿瘤 恶性 -- 淋巴瘤 淋巴瘤-强化 蝴蝶征—最常见于胼胝体的胶质瘤和淋巴瘤 胼胝体肿瘤 胼胝体肿瘤 生殖细胞瘤 胼胝体肿瘤 转移瘤 肺癌胼胝体转移瘤 Thank You ! 胼胝体变性 影像学特征 横断面：胼胝体膝部、压部 对称性长t1、长t2信号 膝部病灶信号呈脑脊液样 相邻脑室无变形移位 矢状面：胼胝体萎缩变薄呈长t1信号 膝部及体前部见囊状、条状脑脊液样信号  胼胝体变性 影像学特征 横断面：胼胝体膝部、压部对称性长t1、长t2信号，境界清晰 矢状面：胼胝体弥漫性肿胀呈均质长t1信号 胼胝体变性 影像学特征 -- 局限性大团状病变 -- 占位效应或周边水肿较轻或没有 -- 脱髓鞘病变表现为一个不完整的环状强化，灰质侧不强化 -- 强化环 -- 代表脱髓鞘的前缘，因此通常面对白质 胼胝体变性 --- 肿瘤样脱髓鞘病变 影像学特征 胼胝体变性 --- 肿瘤样脱髓鞘病变 影像学特征： 环状的边界，周边乏水肿带 DWI显示病变呈高信号 但有更高信号的环 ADC显示弥散受限 胼胝体出血 主要出血原因： -- 胼胝体动静脉畸形 -- 动脉瘤 -- 高血压血管破裂 -- 头部外伤 胼胝体的纤维在中线上越边后，进入半球 形成侧脑室顶的大部且与蛛网膜下腔相邻 故胼胝体出血极易破入蛛网膜下腔和脑室 临床表现亦酷似蛛网膜下腔出血或原发性脑室出血 胼胝体出血 胼胝体出血 胼胝体动静脉畸形 胼胝体动静脉畸形 — 破裂出血 胼胝体出血 胼胝体出血 大脑前动脉远端动脉瘤破裂 胼胝体出血 男8岁，外伤十余天，头疼、头晕不适，外伤后CT正常 MRI显示胼胝体压部显示片状T1低信号、T2内低外高信号、FLAIR高信号 外伤后早期 胼胝体出血 外伤后出血 胼胝体出血 胼胝体出血 外伤后出血 胼胝体梗死 胼胝体梗死发病率为2％～5％ 胼胝体梗死的两个经典的症状 -- 胼胝体离断综合征： 失用、失写、触觉命名不能、异手综合征等 -- 额叶型步态障碍： 额叶性运动困难、步基宽、小步移动、无上肢摆动等 左手意念性失用 左手失写 左手触觉性命名障碍 左侧异手综合症 胼胝体梗死 胼胝体膝部梗死 患者，男，因“双下肢乏力一天” CT显示：阴性 MRI显示：右侧扣带回及胼胝体区域异常信号灶 胼胝体梗死 急性脑梗塞 胼胝体膝部和穹窿的梗死 可产生顺行性遗忘 穹窿在人类记忆中起重要作用： 连接海马与其它记忆结构(前丘脑、中缝核、乳头体) 一旦与海马失连接可导致记忆缺陷，非常类似海马损害 胼胝体梗死 可出现失用症 精细运动障碍 共济失调等症状 胼胝体梗死 胼胝体中部梗死 -- 进入右侧大脑半球的视觉 信息不能到达左半球言语区 而产生视觉性失命名或失读 胼胝体梗死 胼胝体压部梗死 右侧胼胝体压部扣带回、右顶叶急性梗死 双半卵圆中心、双基底节、左丘脑多发性腔隙性梗死 左侧颞顶枕区陈旧性梗死 胼胝体梗死 胼胝体压部梗死 DWI: 右侧扣带回及胼胝体区高信号（亮白影）的急性梗塞灶。 胼胝体梗死 急性脑梗塞 胼胝体梗死 胼胝体压部梗死 Susac‘s 综合症 全称：视网膜病、脑病和耳聋相关性微血管病 典型表现：急性脑病 视网膜动脉分支闭塞 听力丧失 其病程具有自限性，一般为2～4年 稳定后可遗留不同程度的认知功能障碍 视力障碍和听力障碍 病灶多见于： 胼胝体 脑室周围和皮质下白质 多为弥散性小灶性损害 Susac‘s 综合症 该综合症主要见于20-40岁之间的年轻女性 MRI影像特征性表现是累及胼胝体中央纤维 Susac‘s 综合症 Susac‘s 综合症 49岁男性出现意识紊乱、精神状态改变以及步态不稳 同时有双侧感音性听力下降 眼科检查提示右眼一分支血管阻塞及微动脉损伤的改变 胼胝体肿瘤 良性： -- 胼胝体脂肪瘤 -- 毛细胞型星形细胞瘤 胼胝体