胎儿神经系统超声精编版.ppt

胎儿中枢神经系统畸形的声像图特征 半椎体畸形超声表现 胎儿神经系统畸形超声诊断思路 颅骨完整吗? 不完整→无脑儿和脑膨出 胎儿神经系统畸形超声诊断思路 头颅形状正常吗? 柠檬头→神经管缺陷( NTD) 草莓头→18-三体。 胎儿神经系统畸形超声诊断思路 透明隔腔存在吗? 不存在→切面不对、 孕16周前和孕37周后、 前脑无裂畸形、胼胝体缺失、严重脑积 水、视隔发育不良、脑裂畸形、Chiari Ⅱ畸形 胎儿神经系统畸形超声诊断思路 脑室扩张吗? 侧脑室扩张→有无脉络丛飘移→其余脑室是否扩张?→有无其他畸形( 重点要关注有无脊柱裂、足内翻、心脏畸形和染色体异常。 胎儿神经系统畸形超声诊断思路 脉络丛内有囊肿吗? 脉络丛囊肿→注意有无其他畸形? 观察囊肿的大小，若小于10mm或越来越小，染色体异常的可能性较小。 胎儿神经系统畸形超声诊断思路 脑中线存在吗? 胎儿颅内发现大量无回声时，脑中线不存在→前脑无裂畸形可能; 脑中线存在→水脑畸形( 无大脑组织) 或重度脑积水( 有压扁的大脑组织) 胎儿神经系统畸形超声诊断思路 小脑形态正常吗? 香蕉征→神经管畸形; 蚓部全部或部分缺失→Dandy-Walker综合征 胎儿神经系统畸形超声诊断思路 小脑延髓池大小正常吗? 香蕉征( ＜24 周) 或显示不清( ＞24 周)→开放性脊柱裂的可能性; ＞10 mm→后颅窝囊或 Dandy-Walker综合征。 如果骶尾部有肿块， 特别要注意小脑形态， 形态正常→畸胎瘤; 香蕉征或延髓池消失 →开放脊柱裂 胎儿神经系统畸形超声诊断思路 颅内有囊性或实性占位吗? 最常见是无回声区，包括蛛网膜囊肿和 Galen 静 脉瘤 胎儿神经系统畸形超声诊断思路 胎儿颜面部正常吗? 注意胎儿嘴唇、腭、眼距、鼻骨等部位，中线畸形→全前脑 胎儿神经系统畸形超声诊断思路 胎儿的脊柱正常吗? 脊柱的横切、纵切、冠状切，同时密切关注小脑延髓池 胎儿神经系统畸形超声诊断思路 丘脑、大脑形态正常吗?丘脑融合和大脑半球未分开是前脑无裂畸形的重要特点 胎儿神经系统畸形超声诊断思路 脑部发育异常诊断要点 三个切面 室、丘、小 一条中线三个腔（脑中线.脑室.透明隔.延髓池） 脊柱发育异常诊断要点 三个切面 矢、横、冠 显性.隐性 胎儿中枢神经系统畸形的声像图特征 全前脑畸形颜面异常： 胎儿中枢神经系统畸形的声像图特征 无叶全前脑畸形 胎儿中枢神经系统畸形的声像图特征 全前脑畸形眼距窄： 胎儿中枢神经系统畸形的声像图特征 脉络丛囊肿：脉络丛内见圆形无回声区，常在２６周以后消失。如发现脉络丛囊肿， 关键是注意有无其他畸形， 如果是单纯脉络丛囊肿， 染色体畸形的可能性仅为 1%，　 单纯脉络丛囊肿常常没明 确的病理意义，预后良好 胎儿中枢神经系统畸形的声像图特征 Ｇａｌｅｎ静脉血管瘤：由动静脉瘘引起。孕晚期胎儿丘脑平面近中线区出现椭圆形无回声囊性结构，彩色多普勒超声可显示囊内彩色血流 胎儿中枢神经系统畸形的声像图特征 Ｇａｌｅｎ静脉血管瘤： 胎儿中枢神经系统畸形的声像图特征 蛛网膜囊肿：孕晚期胎儿颅内任何部位出现的囊性暗区，彩色多普勒超声不能检出囊内血流信号 胎儿中枢神经系统畸形的声像图特征 蛛网膜囊肿：孕晚期胎儿颅内任何部位出现的囊性暗区，彩色多普勒超声不能检出囊内血流信号 胎儿中枢神经系统畸形的声像图特征 蛛网膜囊肿：孕晚期胎儿颅内任何部位出现的囊性暗区，彩色多普勒超声不能检出囊内血流信号 胎儿中枢神经系统畸形的声像图特征 脑裂畸形。双侧大脑中部皮层内见一条状无回声区；横贯大脑半球。 胎儿中枢神经系统畸形的声像图特征 脑裂畸形。双侧大脑中部皮层内见一条状无回声区；横贯大脑半球。 胎儿中枢神经系统畸形的声像图特征 小头畸形：超声特征 1、头围测值低于同龄胎儿3倍标准差以上，是最可靠的诊断指标之一 2、双顶径测值低于同龄胎儿3倍标准差以上； 3、头围/腹围比值、双顶径/腹围比值、双顶径/股骨常径比值明显小于正常；额叶较小。 4、23周前不易诊断，假阳性较高 表：诊断小头畸形头围参考测值 孕龄（Week） -2SD -3SD -4SD -5SD 20 145 131 116 101 21 157 143 128 113 22