膝关节置换护理查房精编版.pptVIP

人工膝关节表面置换术护理查房 膝部损伤、运动医学关节镜、骨关节病科护理单元  1 膝关节的解剖： 膝关节是人体内最大、最复杂的关节，膝关节主要由骨骼、肌肉以及附着的韧带构成。膝关节的关节囊松弛薄弱，关节的稳定性主要依靠韧带和肌肉。股骨远端和胫骨近端是关节面，上面有软骨覆盖。股骨与胫骨之间有两块纤维软骨板，分别称为内、外侧半月板。 人工膝关节置换术的概念 当膝关节由于正常解剖结构被严重破坏，不能行使正常功能，即活动时疼痛，医生通过手术去除损坏的关节，把经过精密设计和制造的人工膝关节来替换原来的膝关节，这种手术称人工膝关节置换术。 什么是人工膝关节表面置换术？ 而所谓人工膝关节表面置换术，就是把凸凹不平的关节面及增生的骨赘去掉，换上一个光滑的人工关节面，同时通过手术技巧重新平衡关节的韧带结构，让它再变得坚强有力。 膝关节置换手术时，医生会在关节的前方切一个长约15-20cm的刀口，通过这个刀口医生会去除关节损坏的部分，并植入一个人工关节，然后缝合刀口，包扎刀口。手术过程中，医生要切除关节部位的部分骨头，以便为植入的关节假体让出空间，同时要对关节内的软组织如韧带/关节囊等进行松解，以便改善关节的外形，获得更大的活动范围。 膝关节置换的适应症及禁忌症 适应症： 1.严重的关节疼痛限制了您日常的活动，如行走、上下楼梯、起身和坐下等。没有助行器，您可能寸步难行。 2.夜以继日的中度或重度膝关节疼痛。 3.减少活动、扶拐行走和抗炎止痛药物不能缓解的慢性关节炎症和肿胀。 4.膝关节内、外翻畸形 5.膝关节僵硬、无法正常屈伸  6.无法耐受止痛药物或药物的并发症 7.封闭、理疗及关节镜等其它外科治疗不能再改善症状 膝关节周围或全身活动性感染。 膝关节伸膝功能丧失，不能重建。 肢体血管病变。 全身情况差，不能耐受手术，如严重心肺疾病，糖尿病等。 严重骨质疏松。 禁忌症： 膝关节置换的优点 1. 极大地减轻或消除关节疼痛，尽管手术疼痛在几周内才能缓解。2. 增加腿部力量。没有膝关节的疼痛，您能够经常地活动，这样能够增加肌肉力量。3. 提高生活质量。术后您能够舒适地进行日常工作和低强度的活动。4. 获得自由活动能力。大多数置换的膝关节能够维持很多年。 病人介绍： 主诉：双侧膝关节疼痛10余年，加重1年。 现病史：患者，尚民英，女，70岁，诊断 ：双膝骨性关节炎（右侧重）。中医诊断：膝痹病。患者于2015.4.29.16:21分以“双侧膝关节疼痛10余年，加重1年。”为主诉入院。神志清，精神好，双膝关节钝痛，疼痛评分3分，双膝关节内翻畸形，固定屈曲畸形，双膝轻度肿胀，小腿轻度外旋，末梢感觉运动均好。心里平静；舌质淡红，苔白，脉弦，纳佳，夜寐安，二便通调。 治疗经过：患者入院后给予详细的入院评估，完善各项检查。给予骨科二级护理，低盐低脂饮，留陪护一人，于5月4日日给予氯化钾10nl口服，每日2次，赛来昔布胶囊0.2G口服，每日2次，定于5月5日在腰麻加硬膜外麻醉下行右膝关节表面假体置换术，给予术区备皮，禁食水，导尿。 入院护理问题： 自护知识缺乏 疼痛 有跌倒的可能 入院护理问题： 自护知识缺乏： 1）讲解该疾病的发生、发展及转归情况。2）了解心理状态，给予心理护理。3）嘱其多食富含营养、易消化饮食。4）嘱其慎起居，避风寒，防感冒。 疼痛1.宣教疼痛评定方法及意义。2.评估疼痛的程度。3.协助给予舒适体位。4.遵医嘱给予止痛药物，观察药物的效果和是否引起副作用。 有跌倒的可能： 1、留陪一人,协助其生活护理。 2、向家属及患者做好防跌倒、坠床健康教育,讲解用药后的不良反应及相关注意事项。 3、床边放置护栏。 4、保证地面干燥、无障碍通道。 术前护理问题 1、焦虑 1）介绍疾病相关知识,预防七情致病,使患者保持情绪乐观,心境平和,避免七情过极。 2）介绍环境及相关医护人员,消除陌生和紧张感。 3）讲解相关知识,消除引起忧虑的医源性因素。 4）鼓励病人看书、听音乐等。 术前准备： 1、心理准备。 2、家庭准备。 3、皮肤准备。 4、胃肠道准备。 5、交叉配血。 6、停用阿司匹林等非甾体类抗炎药物，如曾服用过激素，了解用药时间及剂量； 7、治疗体内的慢性感染、皮肤病，如龋齿、鼻窦炎、手足癣等。 8、 戒烟酒。 9、 训练如何使用助行器及在床上进行大小便。10、手术前应用抗生素。