中国儿童急性感染性腹泻临床实践指南精编版.pptVIP

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2019-11-13 发布于湖北
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中国儿童急性感染性腹泻临床实践指南精编版.ppt

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早期应用ORS预防和纠正脱水减少静脉补液减少抗生素滥用炎性腹泻粪便呈黏液脓性、脓血便，多为侵袭性细菌感染口服补液静脉补液每升含氯化钠2.5 g 氯化钾1.6 g 枸橼酸钾2.9 g 无水葡萄糖13.5 g 总渗透压为245 mOsm/L 预防脱水，在每次稀便后补充一定量的液体 (6个月者：50 ml； 6个月～2岁者：100 ml； 2～10岁者：150 ml； 10岁以上的患者随意)直至腹泻停止。轻至中度脱水：应用ORS 用量(ml)＝体重(kg)×(50～75)，4 h内服完。 4 h后评估脱水情况，然后选择适当方案。第一阶段以2∶1等张液静脉推注或快速滴注以迅速增加血容量，改善循环和肾脏功能，扩容后重新评估脱水情况，如仍处于休克状态，则可重复使用等张液1～2次第二阶段脱水性质选择适当的方案 (等渗性脱水选用2∶3∶1液，低渗性脱水选用4∶3∶2液) 继续静脉滴注补充累积损失量。患儿有尿时即应补充钾浓度大多为0.2%，不超过0.3%。一旦患儿可以口服ORS，则即给予 (通常婴儿在静脉补液后3～4 h，儿童在1～2 h后) 体液的渗透压（mOsm/L),又称张力血浆的渗透压范围280~320mOsm/L,即一个张力或等张。 0.9%氯化钠又称为生理盐水。其渗透压为 308mOsm/L。 1.4%碳酸氢钠为等渗碱液，其渗透压为 334mOsm/L。 0.9%NaCl 100ml = 5%GS100ml + 10%NaCl 9ml （等张） 5%GS100ml + 10%NaCl 6ml （2/3张） 5%GS100ml + 10%NaCl 4.5ml （1/2张） 5%GS100ml + 10%NaCl 3ml （1/3张） 5%GS100ml + 10%NaCl 2ml （1/5张） 1.4%NaHCO3 100ml （等张） = 5%GS100ml+5%NaHCO328~30ml（等张） 5%GS100ml+5%NaHCO310ml（1/3张） 5%GS100ml+5%NaHCO35ml（1/6张） 5%GS100ml+5%NaHCO37ml（2/9张）液体疗法时常用溶液换算方法溶液种类成分比例简易配制 (ml) NS 5%GS 1.4%NB 5%GS 10%NaCl 5%SB 10%KCl NS (等张) 1 . 100 9 1.4%SB (等张) ?1 100 28~30 2:1 等张含钠液. 2 ?1 500 30 47 1:1 液 (1/2张) 1 1 500 20 2:3:1液 (1/2张) 2 3 1 500 15 24 4:3:2液 (2/3张) 4 3 2 500 20 33? 1:2液 (1/3张) 1 2 500 15? 1:4液 (1/5张) 1 4 500 9? 生理维持液 (1/3张) 1