急性心力衰竭的护理精编版.pptVIP

对病人行心电监护，严密观察病人的意识、呼吸、血压、血氧饱和度、心律、心率的变化、详细记录生命体征的变化 根据病情调节输液速度和控制输液量，病情缓解后给予低流量吸氧 监测血气分析，记录24h出入量 护理措施 五、病情监测 定时协助病人更换体位，肢体处于功能位 保持皮肤的清洁干燥，做好个人卫生 有条件者可使用气垫床 1 3 2 护理措施 六、做好基础护理 由于病情的影响，老年病人行动不便，且长期卧床，易引起压疮、坠积性肺炎等并发症。 七、心理护理 护理措施 在做各项治疗和护理前，主动向病人解释，以取得病人的合作。由于急性心力衰竭的病人起病急，多伴有咳嗽、呼吸困难，因此常有焦虑、恐慌等心理，医护人员在抢救时应镇静，操作熟练，有条不紊，以取得病人的信任，增加其安全感，消除不良情绪；避免在病人面前讨论其病情，以免引起误解；必要时可留亲属陪伴，缓解焦虑情绪。 八、健康教育 护理措施 病人病情稳定后，对病人及家属进行宣教。告知其急性心力衰竭的病因及诱因，积极治疗并注意避免诱发因素（如感染、情绪激动等）；饮食以清淡为主，低盐低脂、富于营养，易消化，多食蔬菜、水果，防止便秘；合理安排休息和适当运动，有利于提高活动耐力，改善生活质量；严格遵医嘱服药，不得擅自增减药物，并注意观察药物的不良反应；保持乐观的情绪，树立战胜疾病的信心。 谢 谢！ 急性心力衰竭的护理 定义 急性心力衰竭 急性心力衰竭主要是指由于急性心脏病变引起心排血量显著、急骤降低导致组织器官灌注不足和急性瘀血综合征。 1．感染：可直接损害心肌或间接影响心脏功能，如呼吸道感染，风湿活动等。 2．严重心律失常：特别是快速性心律失常如心房颤动，阵发性心动过速等。 3．贫血、妊娠、分勉、过多过快的输液、过多摄入钠盐 等可增加心脏负荷。 4．过度的体力活动和情绪激动，可增加心脏负荷。 5．洋地黄中毒或不恰当的停用洋地黄。 6．其他疾病，如肺栓塞等。 肺静 脉压 心脏收缩力突然 心排血量 左室瓣膜急性反流 LVEDP 急性肺水肿 病因与发病机制 病因 皮肤苍白 发绀 疲乏无力 失眠嗜睡 尿量 心源性休克 临床表现 呼吸困难 劳力性呼吸困难 夜间阵发性呼吸困难 端坐呼吸 肺水肿 颈静脉怒张 肝颈静脉返流征 水肿 肝肿大压痛 肝功能异常 心输出量不足 体循环淤血 肺循环淤血 1 2 3 突然出现严重的呼吸困难伴有窒息感，端坐呼吸、烦躁不安、面色苍白、大汗淋漓及皮肤湿冷。 频繁咳嗽，咳大量粉红色泡沫痰。 呼吸频率常达每分钟30～40次，心尖区可闻及舒张期奔马律，双肺满布湿啰音及哮鸣音。 严重者出现心源性休克甚至死亡。 急性肺水肿―临床表现 心脏病病人不能从事任何活动 心脏病病人体力活动明显受限 心脏病病人体力活动轻度受限 患有心脏病但体力活动不受限制 IV级 Ⅲ级 Ⅱ级 I级 心功能分级 休息时亦有症状，体力活动后加重 → 心电图 胸部X线检查 超声心动图 动脉血气分析 常规实验室检查 心衰标志物 心肌损伤标志物 实验室和辅助检查 1、有助于心衰诊断和预后判断； 2、血浆BNP可用于鉴别心源性和肺源性呼吸困难，BNP正常的呼吸困难，基本可除外心源性。 3、心衰经治疗，血浆BNP水平下降提示预后改善； 4、大多数心衰呼吸困难的患者BNP在400pg/ml以上； 5、BNP＜100pg/ml时不支持心衰的诊断； 6、BNP在100-400pg/ml之间还应考虑其他原因，如肺栓塞、慢性阻塞性肺部疾病、心衰代偿期等 BNP (血浆脑钠肽) : 心衰定量标志物 诊断“心衰”最佳截点 年龄（岁） 最佳截点（pg/ml) ＜50 450 50-70 900 ＞70 1800 二、减轻心 脏负荷 四、急性左心 衰竭的处理 一、病因治疗 三、加强心肌收缩力 治疗 诱因 心律失常 感染 血容量增加 过度体力劳动 或情绪激动 治疗不当 原有心脏病加重 或并发其他疾病 诱发因素 减轻心 脏负荷 1 2 3 4 5 休息及镇静剂的应用 控制钠盐摄入 水分的摄入 血管扩张剂的应用 利尿剂的应用 心功能Ⅰ级：病人有心脏病，但体力活动不受限。要避免剧烈活动和重体力劳动。 心功能Ⅱ级：体力活动轻度受限。要限制活动，增加休息时间。 休息与活动是减轻心脏负荷的重要方法，休息的方式与时间根据心功能的情况而定。 心功能Ⅲ级：体力活动明显受限。要严格限制活动，增加卧床休息时间。夜间睡眠给予高枕。