脑出血的急救精编版.pptVIP

4高血压 在急性期脑出血，血压过高 会增加脑水肿和出血，过低 的风险，并导致大脑供血不足，所以早期控制血压是防止进一步出血的关键。数据显示，高血压脑出血血压大于或等于200/130mmHg，给予降压治疗，血压应控制血压，如有不明白的患者的基础血压，血压应保持在140-150/90-100mmHg. 5安全运输是院前急救护理 的重要内容之一。危疾运输 和交付风险转移，并取得家 人的同意和告知患者家属的必要性。患者在传输过程中的应急处理人员陪同，根据交通运输工具医院的到正确的方式，减少对神经系统的损害，提高抢救成功率。有些家属缺乏医学知识，如护送昏迷患者入院时，暴力殴打他的肩膀，摇头，翻转，移动，拖动病人，试图唤醒或速度并不稳定，制动等。不知道这些做法只会加重脑出血。 6做好衔接的院外， 并力争取得持续有效的抢救患 者。的方式快速和医院急诊科 的接触和预测疾病的患者， 告知CT室和相关部门做好应急准备，确保畅通的生活更轻松的访问，回到医院后，患者的医疗记录，救援服药后，病情发展，治疗后类解释，进一步的治疗 脑出血常用药物机制 20%甘露醇 甘露醇可使血浆渗透压在 短时间内明显升高，形成血与脑 组织间的渗透压差，当甘露醇从肾脏排出时可带走大量水分起到渗透性利尿的作用，约8g甘露醇可带出100ml水分，20%的甘露醇250ml则可带出600ml水分。用药20～30分钟后颅内压开始下降，可维持4～6小时。因此，甘露醇对降低颅内压、减轻脑水肿、保护脑细胞、预防脑疝形成、降低死亡率具有极其重要的作用。 注意：甘露醇的致肾衰作用及激素的致应激性溃疡作用 甘露醇为高渗液体，滴注时 尤其注意渗出，以免造成皮 下损伤。因此在滴注甘露醇 时要密切观察，包括滴速、 用量、渗出情况及病人反应。 预防内环境紊乱。应定期观察有水、电解质紊乱并及时调整，切勿将由于严重内环境紊乱导致脑功能恶化，误认为脱水不足而继续使用甘露醇，造成严重医源性后果。 预防肾功能损害。表现为用药期间出现血尿、少尿、无尿、蛋白尿、尿素氮升高等对原有肾功能损害者应慎用。非必要时用量切勿过大，使用时间勿过长。用药期间密切监测肾功能并及时处理。一旦出现急性肾功能衰竭，应首选血液透析，经一次透析即可恢复。 硝普钠 本品为棕红色透明结晶或结晶性粉末， 几乎无臭。在水中易溶；在乙醇中微溶 。水溶液不稳定，光照射下易分解。 硝普钠是直接作用于动静脉的强血管扩张剂。其降压作用出现快，维持时间短，一般静脉滴注，调整滴速和剂量，使血压控制在一定水平。血压下降时可反射性加快心率。本品对动脉和静脉均有舒张作用，降低心脏前、后负荷，心输出量无明显改变。无耐受性。其作用机制与硝酸酯类相同，能使血管内皮细胞释放NO及激活鸟苷酸环化酶，增加细胞内cGMP水平，舒张血管。 1．滴注宜避光，配制后宜于4小时内使用，溶液变色应即停用。 2．严重肝病和肾功能不全者应慎用。 3．用药超过12小时，宜测血浆硫氰酸盐浓度，使其不超过12mg%。 4．长期、大剂量使用可导致甲状腺功能减退和血压过低。 5．用药期间需严密监测血压和心率。 泮托拉唑 质子泵抑制剂。抗酸药及 抗溃疡病药 应激性溃疡是各种应急因素引起的消化道黏膜病变，包括糜烂、溃疡出血等是脑出血常见并发症，发病率较高，而一旦发病可明显增加死亡率。 硬膜下出血  贴近颅骨的“新月型”或半月形高密度影 概述 蛛网膜下腔出血（subarchnoid hemorrhage,SAH）通常为脑底部动脉瘤或脑动脉畸形破裂，血液直接进入蛛网膜下腔的急性出血性脑血管病。 约占脑卒中的10%，占出血性卒中的20% 硬膜外出血硬膜与颅骨紧密相连，故呈“梭形”。 脑出血的急救护理 陈烨 浙江省立同德医院急诊科 脑出血的概念 脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，发生的原因主要与脑血管的病变有关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。 大脑半球出血：80%. 脑干、小脑出血：20%. 病因 1.高血压合并动脉硬化：是脑出血的最常见原因。高血压动脉硬化造成脑动脉壁内膜损伤，导致小动脉壁破损形成微动脉瘤出血。 2.先天性脑动脉瘤、血管畸形。 3.脑动脉炎、脑瘤。 4.血液病。 5.特发性：原因不明。 临床表现 1.运动和语言障碍 运动障碍以偏瘫较为多见；言语障碍主要 表现为失语和言语含糊不清。 2.呕吐 约一半的患者发生呕吐，可能与脑出血时颅内压增高、眩晕发作、脑膜受到血液刺激有关。 3.意识障碍 表现为嗜睡或昏迷，程度与脑出血的部位、出血量和速度有关。在脑较深部位的短时间内大量出血，大多会出现意识障碍。 4.眼部症状 瞳孔不等大常发生