脊柱解剖精编版.ppt

Spina bifida cystica  脊 柱 裂 脊柱侧弯 脊柱侧弯（又称脊柱侧凸） 是指脊柱的一个或数个节段向侧方弯曲伴有椎体旋转的三维脊柱畸形，国际脊柱侧弯研究学会（scoliosis Research Society ，SRS）对脊柱侧弯定义如下——应用Cobb法测量站立正位X光像的脊柱侧方弯曲，如角度大于10度则定义为脊柱侧弯。 脊柱侧凸保守治疗 青少年特发性脊柱侧凸矫形支具治疗的适应征为：生长期的病儿，侧弯角度20～30o，柔韧性好，有资料证明侧弯增加5o或更多； 侧弯角度在30～40o的生长期病儿，在初诊时就应开始支具治疗； 当生长期的病儿侧弯角度达到40～50o时，通常适合手术治疗，支具治疗不能用于50°以上的脊柱侧凸病人。 颈 椎 病 是指颈椎间盘退行性变，及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表现的相应症状和体征。 颈 椎 病 临床表现 1 神经根型颈椎病 2 脊髓型颈椎病 3 交感神经型颈椎病 4 椎动脉型颈椎病 腰椎管狭窄 CT诊断要点：??? ①椎管中央前后径：颈椎管＜10mm，腰椎管＜12mm （相对狭窄）或10mm（绝对狭窄）；??? ②腰椎椎弓根间径≤16mm，腰椎椎管横断面积≤1.45cm2；??? ③侧隐窝前后径≤2mm。 【临床表现】 本病好发于40岁以上中年男性，起病缓慢。主要临床表现为腰腿痛及间歇性跛行，可在外伤后出现症状或加重症状o 1．腰腿痛 反复发作的下腰疼痛，并且往往伴有单侧或双侧的大腿外侧、后侧及足部的放射性疼痛、感觉异常。常在行走或站立时症状加重，下蹲或平卧时症状减轻或消失。 2．间歇性跛行 间歇性跛行是腰椎管狭窄症的另一主要症状，多见于中央型椎管狭窄或重症病人 ,对本病的诊断具有重要意义。 3．大小便障碍 少数病例可伴有大小便障碍 4．神经体征 多数病人仅有轻微的体征,如令病人疾步快走后可见有趾屈肌 无力，踝反射减低或消失，下肢小腿外侧和足部的根性分布痛觉减低，直腿抬高试验少数为阳性。 5．神经根管狭窄症 多见于腰椎5骶椎1之间，偶尔发生于腰椎4~5和腰椎3~4之间 思考题 1、脊柱生理功能有哪些 2、脊柱韧带都有哪些，至少说出5种 3、颈椎、胸椎、腰椎小关节有哪些特点 （5）尾骨 4－5块尾椎融合而成。 肋骨 由肋骨和肋软骨组成，共12对，分真肋、假肋和浮肋三类。肋骨属扁骨，包括肋头(与胸椎肋凹相关节)、肋颈、肋结节(与相应胸椎横突肋凹相关节)、肋角、肋体、肋沟(内面近下缘处，有肋间神经、血管经过)。 真肋——1～7对； 假肋——8～10对；浮肋——11～12对； 肋弓——第8～10对肋前端借肋软骨与上位肋软骨连接形成的结构。 肋头 肋颈 肋结节 肋体 肋角 肋沟 肋弓 3．胸骨 胸骨是位于胸前壁正中的扁骨，形似短剑，分柄、体、剑突三部 。 胸骨柄与体连接处微向前突，两侧平对第2肋，是计数肋的重要标志。向后平对第4胸椎下缘。 脊柱的连接 1．椎骨间连结 椎间盘 韧带 关节 1）椎体间的连结 (1)椎间盘： 为连结相邻两个椎骨体之间的纤维软骨盘，成人共有23个。椎间盘是由纤维环和髓核构成的。纤维环是由许多按同心圆排列相互交织的胶原纤维构成，分布在盘的周围，牢固地连结两个椎体；髓核是富有弹性的胶状物质，位于盘的中央偏后处。 椎间盘在力的作用下可发生形变，其机理主要在于髓核内水分的改变。当受到压力时，髓核内的水分进入椎体的骨松质，髓核变薄；若压力解除，骨松质内的水分返回髓核，从而恢复原来厚度。蠕变 全部椎间盘集中加在一起，其高度可占脊柱(骶骨以上)长度的1/4。 当人体经过一天的劳动或长时间的站立、行走、跑跳之后，椎间盘受压而变薄，整个脊柱长度相应变短。经卧床休息后，脊柱又恢复原来的长度。 (2)前纵韧带和后纵韧带 前纵韧带，较宽且坚韧，起自枕骨大孔前缘，止于第l或第2骶椎椎体前面，限制脊柱过度后伸和防止椎间盘向前膨出。 后纵韧带，较前纵韧带狭窄，起自枢椎，止于骶椎，有限制脊柱过度前屈作用。 前纵韧带 后纵韧带 椎弓间、横突间和棘突间的连结： 相邻椎骨的椎弓间借黄韧带相连。在横突间有横突间韧带。在棘突间有棘间韧带、棘上韧带相连。在颈部后方，棘上韧带特别发达，称项韧带。 黄韧带 棘间韧带 棘上韧带 Joints of the vertebral arches 椎弓间的连结 Ligamenta flava 黄韧带― elas