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煤炭总医院医患沟通制度 2012T—2 修订 一、医务人员与患者沟通主要工作 为使科室就医者能够得到最佳医疗服务效果，在科室医疗及护理 过程配合医疗服务过程的询问、检查、护理和治疗，提高就医者对医 疗护理工作的满意度，医生及护士要完成以下医患沟通工作： 1?护士在第一时间接触病人时应对病人文化背景和知识层次进行细 分，能够使用规范用语和特殊病人沟通用语与病人交谈，了解病人就 诊时最需要解决的医疗需求，安顿病人急躁情绪，使其能够配合科室 诊断和治疗程序。 医师根据科室工作特点在比较短的时间内能够抓住医疗服务工作 中主要环节，并且能够细分就医者的就诊需求和文化背景，能够在相 对简短的时间与就医者沟通，并且达到就医者满意。 3?医师与就医者沟通有困难时，甚至有可能发生医疗服务纠纷时，应 该有预警反应能力，可暂时安抚就医者，在缓冲时间内迅速召集同班 医师和护士协助帮助当事医师与就医者沟通，仍然不能够顺利与就医 者沟通时可请上级医师协助。 就医者在留观和治疗过程中医师和护士要主动巡视病人，观察病人 病情变化，对治疗过程可能出现的问题嘱咐病人予以注意，并有预防 措施。 5?临床科医生及护士严格遵守特殊抢救措施的告知制度，填写知情同 意书。 二、 医务人员与患者沟通主要内容： I、 主诊医生、上级医生和责任护士姓名； 2 患者疾病的诊断、治疗方案、必须的检查、主要治疗用药; 2 有创检查及药物治疗可能并发的副作用； 4 特殊、贵重用药和检查； 有创伤性的诊断及治疗措施； 6 与医疗保险有关的诊断知情同意内容； N 与自费有关的诊断知情同意内容； 与疾病的相关的生活及饮食调整； 2 疾病的预防、预后及可能发生的并发症； 1Q 就诊后随访内容与要求； II、 健康促进内容。 三、 医务人员与患者沟通主要原则 1、 立足患者自身原因解释的原则 2、 尽善表达医学依据的原则 3、 传达医护善良、真诚、仁爱的原则 这本身体现了如下要求：1、遵从医护各项常规的要求；2相关理论、 知识掌握的要求；3.自身人品的要求。 内容：以卫生局要求的“五个明白”为基础，一般涵盖如下方面： 1、 疾病诊断，含非专科疾病 2、 首选的医疗方法：必要性、目的、方法的简单介绍 3、 其他处理手段的相对不足或处理方法间的优缺点、患方的选择 权利 4、 患者目前的状况对处理的不利方面，尽量全面而简短介绍 5、 处理中的意外、风险、可能并发症 6、 诊治的可能费用 7、 诊治的预后 8、 疾病的原因、以后的预防措施 9、 目前患方如何配合、注意事项 1 0、其他相关情况：（五个明白） 一、明白看病医疗费用和药费用到什么地方；二、明白确诊 何病；三、明白应做什么检查；四、明白治疗疾病方法；五、明 白病情转化应注意的事项。 四、医务人员根据与患者沟通的主要形式： 1、 门诊、急诊医护人员接诊； 2、 在能够提供患者医疗服务窗口服务时； 3、 医护人员为患者提供询问病史、诊断、治疗、护理服务时； 4、 医技科室为患者提供检查时； 5、 与患者及其家属进行术前、术后谈话； 6、 医患座谈会； 7、 科室为患者举办健康促进活动； 8、 出院患者电话随访； 9、 举办患者疾病沙龙； 10、 科室健康宣教栏。 2煤炭总医院医疗行为告知制度 制度编号：MZ^SUy-02 医护人员在进行危重症抢救时，根据病人病情需要采取部分急 救措施时，未达到最佳急救效果，并得到病人和趁其家属理解与支 持，故对急诊科各个岗位医护人员要求遵守以下医疗行为告知制度： 1常规需要向病人和型其家属告知的医疗急救技术操作包 括：导尿术、深静脉穿刺术和型置管术、气管插管术、洗胃术、鼻 饲术、灌肠术、灌肠术、静脉切开术、心脏电除颤术、心脏外按压术、 胸腔闭式引流术、开胸心脏挤压术、使用人工呼吸机辅助呼吸 2医师在急救时根据病人病情变化，对病人病情进行评估，对 病人可能出现病情恶化做好需要给予病人上述急救技术操作的准备， 并及时告知病人和忿病人家属，得到病人理解和配合。 3由住院医师（如有上级医师会诊或参与抢救时，由现场最高 技术职称医师）向病人及其家属汇报病情，并履行医疗急救技术操作 告知工作，指导病人和点病人家属填写《有创急救技术操作知情同 意书》。 4如果病人病情危重而紧急，可先向病人家属履行告知事宜， 实施有创急救技术操作后再指导病人家属填写《有创急救技术操作知 情同意书》。 5经过耐心与病人家属沟通后，病人家属仍然不同意进行有创 急救技术操作，经治医师在病历上详细记录。 6实施有创急救技术操作后，由经治医师和负责操作的护士在 病历和护理记录上记录操作过程。 3煤炭总医院患者拒绝诊断治疗医疗行为管理制度 MZ^WXt-03 1?医院在不违背国家法律法规和社会准则基础上，尊重病人和 家属作出有治疗选择权的建议，在他们