定稿咳嗽咳痰咯血.pptVIP

咳嗽、咳痰、咯血呼吸困难 咳 嗽 概 念 咳嗽(cough) 是人体保护性反射动作。通过咳嗽可将呼吸道内的分泌物和外界进入呼吸道的异物排出。但频繁的、刺激性的咳嗽则失去保护性意义，成为临床病征。 咳嗽病因 1.呼吸道疾病：炎症，异物，刺激性气体，肿瘤，出血等→刺激鼻咽喉、气管、支气管粘膜、肺→咳嗽反射。 2.胸膜疾病：胸膜炎症、肿瘤、外伤、气胸→咳嗽 3.心脏疾病：心功能不全→肺淤血、肺水肿→肺泡内或支气管内浆液性或血性渗出物刺激→咳嗽 4.中枢性因素：冲动从大脑皮层发出→刺激延髓咳嗽中枢→引起咳嗽 5.其他：胃食管返流，药物（ACEI）引起咳嗽 咳 痰 概 念 咳痰(expectoration)：借助咳嗽动作将呼吸道内的病理性分泌物排出口腔外的现象。 咳嗽、咳痰的临床表现及其意义  1.咳嗽的性质 2.咳嗽的时间与节律 3.咳嗽的音色 4.痰液的性质和痰量 咳嗽的时间与节律： （1）发作性咳嗽：刺激性气体、异物或上呼吸道急性炎症、百日咳、肿瘤、结核、咳嗽变异性哮喘等 （2）慢性咳嗽：慢支、支扩、结核、肺脓肿等 （3）夜间咳嗽（与夜间肺淤血加重及迷走神经兴奋性增高有关）：慢性心衰、肺结核等 （4）清晨或体位改变时咳嗽等：慢支、支扩、肺脓肿等 （1）声音嘶哑：声带炎症、喉结核或肿瘤等 （2）