患者安全督导细则.pptVIP

患者安全督导细则 确立查对制度，识别患者身份 患者身份标示有制度规定（患者唯一标示，全院统一） 重点部门条码管理 查对制度 诊疗活动患者身份确认（患者或其近亲属陈述患者姓名） 至少使用哪两种患者识别方式 患者转科交接时身份识别制度与流程 重点环节（急诊、病房、手术室、ICU、产房、新生儿） 重点患者（产妇、新生儿、手术、ICU、急诊、无名、儿童、意识不清、语言交流障碍、镇静期间）有标识方法和流程 无法陈述自己姓名由陪同人员陈述 腕带使用制度与遵循原则 培训、总结、反馈、改进 确立在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序与流程 开具医嘱的相关制度与规范 下达与执行医嘱的人员资质 HIS系统下达医嘱授权体制 医嘱开具的时间、更改医嘱要求 疑问医嘱的处理 口头遗嘱制度与流程 培训、总结、反馈、改进 确立手术安全核查制度，防止手术患者、手术部位及术式发生错误 术前准备相关制度 下达手术医嘱前术前检查、病情和风险评估、履行告知 手术部位标示制度与流程 对标记方法、颜色、时间、地点、标记实施者、患者统一明确规定 标记执行率100% 安全核查制度与风险评估制度与流程 三步安全核查步骤、内容，核查人员要求 安全核查表填写 执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求 手部卫生管理相关制度和实施规范 手卫生依从性和正确率 培训；总结；反馈；改进 特殊药物管理，提高用药安全 哪些是特殊药物 下医嘱、应用时需注意的事项 核查、适应症、副作用、剂型、包装、相似品种等管理 临床“危急值”报告制度 危急值定义（指某种检验、检查结果出现时，表明患者可能已处于危险边缘此时如果临床医师能及时得到检查信息，迅速给予有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命；否则就有可能出现严重后果，危及患者安全甚至生命，这种可能危及患者安全或生命的检查结果数值称为危急值 ） 危急值项目表 危急值报告制度与处理流程 危急值报告方式 记录（登记、分析处理、病历） 定期分析总结 更新危急值制度、流程项目 追踪、培训、总结、反馈、改进 防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件发生 防范患者跌倒、坠床制度 高危患者风险评估、预案 特殊病人管理 病历记载 防范与减少患者压疮发生 对压疮有预警、告知、防范、记录 妥善处理医疗安全（不良）事件 定义及分级（是指医务人员在医疗活动中，由于诊疗过错、医药产品缺陷等原因，造成患者死亡、残疾、器官组织损伤导致功能障碍等明显人身损害的事件 医疗安全不良事件分三级： 一般医疗质量安全事件 2级以下轻度残疾、器官组织损失导致一般功能障碍或其他人身损害后果； 重大医疗质量安全事件：（一） 造成2人以下死亡或中度以上残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍；（二）造成3人以上中度以下残疾、器官组织损失或其他人身损害后果 特大医疗质量安全事件：造成3人以上死亡或重大残疾 ） 有医疗安全（不良）事件的报告制度与流程；培训 知晓率100%;每百张床位年报告大于10件 有激励措施；信息数据分析、评价、改进措施 培训、总结、反馈、改进。 患者参与安全 履行患者参与医疗安全活动的责任与义务 患者及家属知晓病情、诊疗措施、健康教育风险告知、用药安全、有创检查、治疗等实施参与并知情 培训、总结、反馈、改进。 * *