康复护理学理论基础讲义.ppt

* 2、压力源 可单独存在，也可多个同时存在。 可以是生理的，也可以是心理的、社会文化的发展的和精神的。 对个体可产生正性或负性的影响。 影响力大小取决于 压力源的性质、量及持续的时间 应对所需的能量 个体过去的应对方式及经验 * 3、反应 是个体对压力源作用后的结果。 是多方面的：生理、心理、社会文化、发展与精神等。 对机体影响可能是正性的也有可能是负性的。 * 4、预防 一级预防 指在怀疑或确定有压力源但还没有发生压力反应时所采取的措施，如减轻空气污染、免疫接种等。 二级预防 压力反应发生后所采取的减轻和消除压力反应，恢复机体稳定性的措施。如早期发现、早期治疗等。 三级预防 指二级预防后出现重建和相当程度的稳定时进行的干预。患者健康教育、预防复发、康复等。 （二）纽曼系统模式与康复护理实践的关系 1. 护理诊断　 首先评估个体的基本结构、各防线的特征、 压力源，然后分析个体对压力源的反应，最 后就偏离强健作出护理诊断并排出优先顺序 2. 护理目标　共同制定护理干预措施，应用一级、二级、 三级预防原则来计划护理活动 3. 护理结果　 评价压力源、压力反应、机体防御功能等情 况以便修订 * 举例： 根据纽曼保健系统模式，请你为一位有心脑血管病家族史的中年科技者制定护理干预措施 * 分析：护理干预措施的制定 ① 一级预防措施：指导其不吸烟、不酗酒、进清淡低盐饮食定时锻炼身体，遇事泰然处之，以加强弹力防线、保护正常防线。 ② 二级预防措施：如果血压波动时高于正常范围、血脂高时让他采用二级预防，如到门诊检查，血压高、血脂高时服药，饮食调节合理安排工作，参加一些娱乐活动，适时放假以便得到休息和松弛，以减轻压力反应，加强抵抗防线。 * 分析：护理干预措施的制定 ③ 三级预防措施：指导其总结哪些措施有利于抵御压力反应并对保持健康，持之以恒地坚持下去，以预防上述症状的加重和复发，并获得最佳健康 * 安德森（Anderson）模式 由安德森1994年作为康复模式发表的“整体性健康损伤和干预模式（integrated health breakdown and intervention model）”强调，适应过程对护理对象的疗效及康复效果的预测所发挥作用的重要性。 安德森模型强调护士要应对每个护理对象个人的要求的适应反应的复杂性。 * 老年人康复护理模式 劳里（Lauri）等2004年提出了“老年人康复护理模式（geriatric rehabilitation nursing model）”。 老年人康复护理的主要因素是患有健康或功能问题的患者和具备专业价值、知识与技术的专职护士。 * 小结 * 掌握奥瑞姆自护理论基本内容与康复护理实践关系以及采取护理方式达到恢复健康目的 熟悉纽曼系统模式 目 录 * * * 三、中枢神经的可塑性和功能代偿 （二）脊髓可塑性 脊髓是中枢神经的低级部位 脊髓损伤后轴突的出芽主要包括 1、再生性出芽 2、侧支出芽 3、代偿性出芽 * 三、中枢神经的可塑性和功能代偿 （三）影响中枢神经系统可塑性因素 1、内在因素 与脑损伤的程度、时间、速度与部位等有关 认知功能 2、各种干预因素 运动与训练 学习与思考 环境与感觉刺激 * 三、中枢神经的可塑性和功能代偿 （四）神经干细胞 概述 具有分化为神经元、星形胶质细胞和少突胶质细胞的能力，且能自我更新并能提供大量脑组织细胞的细胞群就是神经干细胞 存在：海马及脑室下区，数量极少 * 小结 ◆掌握神经系统的组成 ◆了解中枢神经的可塑性和功能代偿 * 目 录 1、组成神经系统结构与功能的基本单位是（A） A、神经元 B神经纤维 C 突触 D 树突 E 轴突 2、哪类损伤是不能再生的 A、神经元轴突损伤 B、神经元树突损伤 C、神经元胞体损伤 D、骨骼损伤 E、肌肉损伤 * 第三节 康复护理学的相关理论 * 奥瑞姆自护理论 纽曼系统模式 安德森（Anderson）模式 老年人康复护理模式 小结 * 一、奥瑞姆的自护理论 创始人—— 美国当代著名护理理论家 多萝西娅