肱骨骨折的常规护理.pdfVIP

肱骨骨折护理常规 肱骨骨折常发生于肱骨外科颈、肱骨干、肱骨髁上、肱骨髁间、肱骨 外髁、肱骨内上髁。其中，尤以前三者为多，可发生于任何年龄。多 由直接暴力和间接暴力所引起，如重物撞击、挤压、打击及扑倒时手 或肘部着地，暴力经前臂或肘部传至各部位。 X 线检查可明确诊断， 并提示骨折的类型。 一、 护理评估 1、发病史、诱因。 2、疼痛部位、程度、体位等情况。 3、评估肘部、腕部功能、手指感觉及肱动脉搏动情况。 4、生活自理能力和心理社会状况。 5、X 线、 CT等检查结果。 二、 主要护理诊断 1、肢体功能障碍：与骨折有关 2、 自理能力改变 ：与肢体骨折有关 3、恐惧，焦虑：与病人心理因素有关。 4、舒适的改变：与创伤后疼痛有关。 5、潜在感染的可能：与开放手术有关。 6、肢端血循环障碍：可能与手术预后有关。 7、知识缺乏；缺乏专科护理及功能锻炼知识有关 三、护理措施 （一）非手术治疗的护理 1、做好心理护理 以敏捷的动作和温柔的语言安慰患者， 取得信任争 取配合。 2、移动患者或进行各项操作时，动作应轻柔准确，防止粗暴剧烈， 加重患者的疼痛。 3、观察局部血循环情况及手指活动情况，如有患肢青紫，肿胀，剧 痛等，立即汇报医生。 4、饮食 高热量、高蛋白、高维生素、含钙丰富的饮食。 5、体位 U 型石膏托固定时可平卧，患肢易枕头垫起，保护复位的 石膏不移动。 6、皮肤护理 （1）每日温水擦洗患肢，保持清洁（ 2）定时改变 体位，避免皮肤受压，引起压疮； （3）禁用热水袋，防止烫伤。 7、功能锻炼（ 1）早中期、握拳、腕屈伸及主动耸肩等动作每日三次 （2）晚期、去除固定后进行肩屈、伸、内收、外展、内旋、外旋练 习，并做手爬墙练习。 （二）术前护理 1、心理护理 应向患者讲述手术的必要性，术前及术后的相关注 意事项，让患者以良好的心理状态进入手术。 2、同骨科术前护理 3、病人入院后做必要检查 4、患者术后功能锻炼 5、吸烟患者术前戒烟 （三）术后护理 1、内固定术后，患肢下垫一软枕，使之与身体平行，并减轻肿胀。 2、疼痛护理 手术切口疼痛可用止痛剂。及时应用有效抗生素。 3、保持伤口清洁、干燥，定期换药，提醒医生 4、注意观察手指感觉、血运情况，及时发现“骨筋膜室综合征” 5、嘱患者或帮助患者行早期功能锻炼，抓握及开掌，促进静脉回流 以利消肿 6、预防血管痉挛，患肢保暖，不在患肢测血压；镇痛，禁止吸烟。 7、密切观察患肢的血液循环变化；检查皮肤颜色，温度，毛细血管 回流反应，肿胀或干瘪、伤口渗血等。 四、健康教育 1、伴有神经损伤者，遵医嘱口服神经药物继续进行功能锻炼，骨折 4 周内，严格做上臂旋转活动 2、 U 型石膏固定者，肿胀消退后，石膏固定会松动，应复诊；悬吊 石膏维持固定 6 周左右。 3、伴桡神经损伤者，定期复查肌电图。 4、定期复查，术后 1 月、 3 月、 6 月 X 线检查。 5、正确指导患者进行肩关节功能锻炼，防止关节粘连或强直，告知 患者功能锻炼的重要性。