三基考试药理试题6.doc

北院医师药理学模拟试题（十六） 1、吗啡的适应证是 A.肺心病B.支气管哮喘C.心源性哮喘D.分娩止痛E.颅脑损伤、颅内高压：正确答案：C答案解析：对于由于左心室衰竭突发急性肺水肿引起的哮喘状态，即心源性哮喘，吗啡具有以下作用：能扩张外周血管，降低外周阻力；能降低呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，使急促浅表的呼吸得以缓解；产生镇静作用，清除患者的焦虑恐惧情绪，减轻心脏负荷。 2、骨折剧痛应选用 A.地两泮(diazepam)B.吲哚美辛(indomethacin)C.哌替啶（度冷丁，dilantin）D.可待因(codeine)E.苯妥英（dilantin）：正确答案：C答案解析：错选苯妥英较多。Dilantin是大仑丁，又称苯妥英，是抗癫痫、抗心律失常药。错误原因是dolantin与dilantin只有一个字母之差，容易产生混淆。 3、中枢兴奋药主要应用于 A.呼吸肌麻痹所致呼吸抑制B.中枢性呼吸抑制C.低血压状态D.支气管哮喘所致呼吸困难E.惊厥后出现的呼吸抑制：正确答案：B答案解析：①错选低血压状态。中枢兴奋药能提高中枢神经系统功能活动，主要兴奋呼吸中枢，对心血管运动中枢的兴奋远不如拟肾上腺素类药，故不用于低血压状态；②错选呼吸肌麻痹所致呼吸抑制。呼吸肌麻痹属外周性呼吸障碍，中枢兴奋药对此无效。本类药物主要用于中枢性呼吸抑制：③错选惊厥后出现的呼吸抑制。惊厥后出现的呼吸抑制，中枢兴奋药有可能再次诱发惊厥，不可应用。 4、可治疗小儿多动症，但6岁以下儿童避免使用的药物是 A.咖啡因B.哌醋甲酯C.甲氯芬酯D.吡拉西坦E.山梗菜碱：正确答案：B答案解析：①错选甲氯芬酯或吡拉西坦。二者均有改善脑代谢和功能的作用。甲氯芬酯的临床应用已在上题中介绍；吡拉西坦主要用于脑外伤后遗症、慢性酒精中毒、老年人脑功能不全综合征、脑血管意外及儿童行为障碍；②儿童多动症是由于脑干网状结构上行激括系统内NA、DA等递质中某一种缺乏所致，哌醋甲酯又名利他林，能促进这类递质的释放，从而发挥治疗作用，但该药可抑制儿童生长发育，故6岁以下不宜应用。 5、胃溃疡病人宜选用哪种解热镇痛药 A.对乙酰氨基酚B.吲哚美辛C.保泰松D.吡罗昔康E.布洛芬：正确答案：A答案解析：错选布洛芬或吡罗昔康较多。在抗炎抗风湿的治疗上，非甾体抗炎药中布洛芬、吡罗昔康的胃肠不良反应轻些，患者耐受性较好。但本题并非是风湿病人应用。对于胃溃疡病人，解热镇痛宜使用对乙酰氨基酚，因为它几乎无明显胃肠反应。 6、关于解热镇痛药解热作用的叙述正确的是 A.能使正常人体温降到正常以下B.能使发热病人体温降到正常以下C.能使发热病人体温降到正常水平D.必须配合物理降温措施E.配合物理降温，能将体温降至正常以下：正确答案：C答案解析：偶见错选能使发热病人体温降到正常以下。本类药能使发热病人体温下降，降至正常水平，但不会降至正常以下，这是与氯丙嗪的区别。氯丙嗪使体温调节失灵，必须配合物理降温可使发热和正常体温均下降，可降至正常以下。本类不必配合物理降温，即使配合物理降温也不会使体温降至正常以下。这可能与它的作用机制有关，是抑制了发热时中枢的PG水平的升高。 7、阿司匹林禁用于 A.风湿性心脏病B.支气管哮喘C.胆道蛔虫症D.月经痛E.发热头痛：正确答案：B答案解析：错选胆道蛔虫症。①胆道蛔虫症是阿司匹林的适应证，并非禁忌证。一般认为胆道蛔虫症者是因为胃酸缺乏而易发生。阿司匹林口服后，水杨酸由肝入胆，改变了胆内pH，蛔虫在酸性条件下可退出胆道；②少数人对阿司匹林过敏，发生哮喘称之“阿司匹林哮喘”，原有哮喘者更易诱发，故支气管哮喘是阿司匹林禁忌证。 8、应用奎尼丁治疗心房颤动（房颤）时常合用强心苷，因为后者能 A.对抗奎尼丁引起的心脏抑制B.对抗奎尼丁引起的血管扩张作用C.减慢心室频率D.增加奎尼丁抗房颤作用E.提高奎尼丁的血药浓度：正确答案：C答案解析：错选对抗奎尼丁引起的心脏抑制。奎尼丁对心脏有抑制作用，强心苷有正性肌力作用。但此备选答案并非治疗房颤的作用。房颤病人用奎尼丁后，房性异位冲动减少，房室结区的隐匿性传导也减少，到达心室的冲动会增多，可能会出现心室率突然增快，故应先用强心苷，利用其抑制房室传导作用减慢心室频率。 9、抑制心肌细胞Na+通道，但不抑制K+通道的药物是 A.奎尼丁B.利多卡因C.普鲁卡因胺D.异丙吡胺E.胺碘酮：正确答案：E答案解析：①错选奎尼丁。奎尼丁既抑制心肌细胞Na+通道，也抑制K+通道，只是抑制Na+强于对K+通道的抑制；②ⅠB类的利多卡因，抑制Na+通道，不抑制K+通道，反而有促K+外流的作用。 10、强心苷对下哪种心衰无效 A.高血压所致的心衰B.先天性心脏病所致的心衰C.甲状腺功能亢进、贫血所致心衰D.肺源性心脏病所致的心衰E.缩窄性心包炎所致的心衰：正确答案：E答案解