医改调研材料.docVIP

PAGE 1 **镇中心卫生院医改调研材料 按照淄博市人民政府《关于基层医疗卫生机构综合改革的实施意见》（淄政发[****]**号）文件精神，基层卫生医疗机构综合改革的主要任务是：基层医疗卫生机构在核定的编制范围内，按照管理岗位、专业技术岗位、工勤技能岗位*种类别，科学合理设置岗位；建立内部分配激励机制，实行绩效工资，定期组织对职工进行绩效考核，考核结果与职工个人收入挂钩；推进基本药物制度改革，取消药品加成，实行零差率销售；基层医疗卫生机构的所有收支全部纳入财政专户，实行“收支两条线”管理；推进村卫生室一体化管理改革，建立持续健康发展的长效机制，在区县卫生行政部门统一规划和组织下，积极探索推进镇卫生院对本区域内纳入规划的村卫生室实行人员、业务、药械、财务等一体化管理，提高农村卫生机构的整体水平。 按照文件精神，下一步乡镇卫生院的主要职能是：乡镇卫生院是基层医疗卫生服务体系的重要组成部分，是公益性事业单位，主要提供公共卫生服务和基本医疗服务，由所在区县卫生行政部门统一管理。 具体到我院实际，在今后的工作中主要承担以下职能： 一、公共卫生服务项目 国家基本公共卫生项目主要分三大类，九小项。具体包括： *、建立居民健康档案：目前主要以儿童、孕产妇、老年人、慢性病人等为重点人群。为辖区常住人口建立统一、规范的居民健康档案，健康档案格式内容以卫生部规范式样。健康档案的基本信息包括一般情况、既往史、家庭史和主要健康问题等。目前健康档案以纸质为主，逐步实现信息化管理。 *.健康教育：在城乡基层医疗卫生机构候诊区域为居民免费提供健康教育宣传材料，社区卫生中心和乡镇卫生院设立健康教育宣传栏，在健康主题活动开展宣传活动，定期举办健康教育讲座等。 *.预防接种：对*-*岁儿童建卡建证，接种乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百手破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻腮风疫苗等国家免疫规划疫苗；为**岁以下儿童补种乙肝疫苗。 *.传染病防治：乡镇卫生院利用传染病报告系统对发现的传染病病人和疑似病人进行报告，村卫生室负责可疑传染病的监测和报告。协助有关部门做好疫点处理等其它传染病防治工作。 *.慢性病管理：对辖区内发现的高血压糖尿病患者每季度至少进行一次随访，为患者进行健康评估、病情监测、行为干预、用药指导、健康教育、效果评价等。 *.重性精神疾病管理：对重性精神疾病患者进行系统管理，每季度至少随访*次，进行病情评估、督导服药、健康教育和康复指导等。 *.儿童保健：建立儿童保健手册，对每个新生儿(*-**天)家庭访视*次，了解新生儿健康状况、疫苗接种情况，进行喂养和护理等指导。对*-*岁儿童进行系统管理，定期进行随访，包括体格检查和生长发育监测及评价，开展心理行为发育、母乳喂养、辅实添加、意外伤害预防、常见疾病防治等健康指导。 *.孕产妇保健：为孕产妇建立保健手册，进行孕期指导和产后访视。进行一般体格检查、产科检查和孕期指导，进行孕期营养、心理等健康指导。产后访视了解产后恢复情况，对产后常见健康问题进行指导。 *.老年人保健：对**岁及以上老年人每年进行*次健康管理服务，主要内容包括一般体格检查、老年人自我保健及伤害预防、自救等健康指导等。 二、基本医疗服务 设置有内科、外科、妇科、儿科、中医科等诊疗科室及药剂科、护理科、影像科、检验科等临床业务科室，配置齐全必要的基础诊疗设施，全部使用基本药物，实行药品零差率销售，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医基本疗卫生服务。 结合我院当前工作实际，发现如按照文件要求进行部署，在实施过程中可能出现以下问题： 基本药物品种过少，群众就医不方便。 医院现有非基本药物***余种，常用基本药物***余种，如果完全使用基本药物，医院临床诊疗受到极大限制。许多病种尤其是慢性病、重症病例需要住院治疗者，仅靠基本药物治疗效果不佳，医院取消非基本药物之后，这部分病人不得不到上级医院住院治疗，医药费用花费较大，给家属护理也造成不便，使病人及家属负担加重。 现有全省统一招标采购的基本药物，价格虽然降下来了，但药品生产企业都非大型企业，药品质量相对也不如大企业药物好，临床疗效不敢肯定。 在编人员过少，医院无法维持运转。 医院现有在编人员**人，实际在院工作人员仅有**人，另有院外门诊*人、停薪留职*人、借调至镇计生办*人、借调至卫生局*人等共*人不在医院内部工作，院内还有非在编人员**人主要从事临床业务工作。可以说，现在医院业务正常运转大部分靠非在编人员维持，如果将非在编人员全部进行下岗分流，则医院正常工作将全部陷于停顿，连基本的医疗服务也无法提供。例如药剂科和收费处现有工作人员*人，仅有*名在编人员，防保科工作人员*人，在编人员*人，护理科工作人员*人，在编人员*人，仅靠在编人员