《如何治疗婴儿二期梅毒》-毕业论文（设计）.docVIP

如何治疗婴儿二期梅毒 患者女，42天，于2009年12月3日因手,足，会阴部逐渐出现皮疹一周，家长怀疑其为手足口病，来我院门诊就诊。体检：各系统检查未见异常。皮肤科检查：手,足，会阴部见红色椭圆形斑疹，斑丘疹，界限清楚，边缘不齐，部分皮疹有白色鳞屑，未及硬下疳及双侧腹股沟淋巴结肿大，疑似梅毒，查rpr滴度（1：32），tppa（+）后确诊。后查陪同家长，未发现明显异常皮疹，查rpr（+），tppa（+）。后家长及婴儿在门诊抗梅毒治疗，现治疗中。 1讨论 梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的侵犯多系统多脏器的性传播疾病。二期梅毒为一期梅毒未经治疗或治疗不彻底，梅毒螺旋体经淋巴系统进入血液循环，引起皮肤黏膜及系统性损害。一般发生在感染后7～10周或硬下疳出现后6～8周，但临床也有患者病情较快发展至二期，可能与病史提供不准确，感染过程异常或特异性体质有关。婴儿先天梅毒早期常常缺乏典型的临床表现，有2/3新生儿先天梅毒出生时没有明显的症状和体征，临床医生如对病史询问不详细，对该病的临床表现缺乏认识，容易造成误诊和漏诊。二期梅毒皮疹80%～95%病人可有之，临床表现可有斑疹（玫瑰疹），斑丘疹，丘疹，毛囊疹，脓疱疮等。如皮疹不典型，容易与其他皮肤病误诊，如皮炎，玫瑰糠疹，脓疱疮，手足口病，多形红斑，银屑病，体癣等。本例患儿应注意和手足癣，银屑病，皮炎等鉴别，如果诊断思路狭窄就想不到梅毒，应提高警惕。 由于梅毒晚期可侵犯心血管和中枢神经系统，为使下一代免遭梅毒危害，父母均应洁身自好，婚前、产前门诊应对孕妇开展梅毒血清筛查工作，临床医师也应对梅毒的各种不典型表现系统学习和鉴别，才能防止误诊和漏诊(图1，图2)。 图1图2 参考文献 [1] 张鹏，李存涛，林艳等.二期梅毒误诊为股癣一例.国际皮肤性病学杂志，2010，36（4）：188. [2] 施建林，郑明平.先天性婴儿梅毒二例误诊分析.中国优生优育，1997，8（1）：44.