基层医院的感染培训.pptVIP

治疗室、 换药室、注射室2 三.室内环境管理： 根据季节、室外风力和气温，适时进行通风 保持各室内物体表面、地面清洁，应采用湿式清洁法；若被污染时，及时清洁、消毒。 四.消毒、灭菌物品管理： 物品柜内的物品应摆放有序，无菌物品、消毒物品、清洁物品应做到分类、分柜、分层存放，标识醒目。 消毒、无菌物品应按消毒、灭菌有效日期依次摆放，有效期内使用。应依据先进先出的原则取用。 治疗室、 换药室、注射室3 五、严格消毒隔离管理 各种治疗、护理及换药操作应按照先清洁伤口、后感染伤口依次进行。特殊感染伤口如：炭疽、气性坏疽等应就地（诊室或病室）严格隔离，处置后进行严格终末消毒，不得进入换药室。感染性敷料应弃置于双层黄色防渗漏的医疗废物袋内并及时密封。 治疗车、换药车上物品应摆放 有序，上层为清洁区，下层为污 染区；治疗车、换药车应配备速 干手消毒剂 医疗废物包装袋 “鹅颈”封口法 重点环节要求—手术操作 1. 择期手术病人术前清洁手术部位皮肤，备皮应当在手术当日进行，手术切口皮肤消毒范围应当符合手术要求。手术医务人员应当按照《医务人员手卫生规范》（WS/T313-2009）的要求做好洗手和外科手消毒（节选见附件3）。 2. 对于需要引流的手术切口，应当首选密闭负压引流，尽量选择远离手术切口、位置合适的部位进行置管引流，确保引流充分。术后保持引流通畅，根据病情尽早为患者拔除引流管。 3. 术中保持患者体温正常，防止低体温。 各种插管后的感染预防措施 1. 气管插管：如无禁忌，患者应采用床头抬高30-45度体位，且尽可能采用无创通气；吸痰时严格无菌操作；重复使用的呼吸机管道、雾化器须灭菌或高水平消毒。呼吸机管道如有明显分泌物污染应及时更换；湿化器添加水应使用无菌水每天更换。对危重病人须注意口腔卫生，实施正确的口腔护理。 2. 导尿管：采用连续密封的尿液引流系统；悬垂集尿袋并低于膀胱水平，不接触地面。采用连续密闭的尿液引流系统。不常规使用抗菌药物冲洗膀胱预防感染。保持会阴部清洁干燥。 3. 血管内置管：开展血管内置管的使用、维护及相关感染的预防与控制培训；保持插管部位清洁，有污染时及时更换敷贴；血管导管的三通锁闭阀要保持清洁，发现污垢或残留血迹时及时更换。每日评估，及时撤管。 医疗废物管理 1. 当地有医疗废物集中处置单位的医疗机构，医疗废物严格分类、收集后，置于医疗废物暂存处的周转箱内，并与医疗废物集中处置单位进行交接登记，记录单至少保存3年。 2. 自行处置的医疗废物能够焚烧的及时焚烧，不能焚烧的可采取消毒并毁形后填埋处理。 3. 基层医疗机构污水处理应依据《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）的相关要求进行，有条件的或20张床位及以上的医疗机构应配备污水处理设施，并设专（兼）职人员负责，健全制度，明确职责；设备运行正常，药品按时投放、定期进行监测，登记项目齐全，资料保存完整，污水排放符合国家标准。没有条件的或20张床位以下的基层医疗机构产生的污水、传染病病人或者疑似传染病病人的排泄物，应当按照国家规定严格消毒，达到国家规定的排放标准后方可排放。 基层感控工作存在一些薄弱环节1 人员培训：多数医务人员未能规范接受医院感染防控知识与技能培训，消毒灭菌、无菌观念仍较为淡漠、无菌技术操作亦不规范、职业暴露防护意识差 一次性使用医疗用品：重复使用 医院感染发病率监测：未能规范开展医院感染发病率监测，疑似医院感染病例聚集性发生未及时上报，引发医疗纠纷案例时有发生 医疗废物管理：分类弃置、暂存、转运及移交、记录等不符合要求；医疗废物流失不良事件时有报道…… 基层感控工作存在一些薄弱环节2 医院感染管理三级组织建设：不够完善，多由兼职人员负责 硬件条件：基础设施建设、诊疗设施配置等与医学科学技术的发展、卫生行政部门的要求、群众诊疗疾病的需求不相适应的方面：手术室、产房、消毒供应室等重点科室房屋少，布局不合理。 医院感染管理相关制度：相关制度不健全、未及时修订或制度缺失等。 诊疗环境：脏、乱、差，管理亦不规范 重复使用的医疗器具：清洗、消毒及灭菌设施设备配备尚不能满足工作需求，人员不固定、消毒灭菌知识欠缺、灭菌器操作不规范，未能规范进行消毒灭菌效果监测。 高危部门是医院感染管理重点 医院感染预防与控制 ——利在当代 功在千秋 建立健全制度 完善工作流程 全员积极参与 持续改进质量 全面提升水平 确保医患安全 （二）产房、人流室 1 . 区域相对独立、分区明确、标识清楚，邻近母婴室和新生儿室；建议产房（人流室）使用面积不少于