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PAGE PAGE 4 科技成果（项目）评价申请表 成果（项目）名称： 完 成 单 位： 申 请 评 价 单 位： 　　　(盖章) 申 请 评 价 形 式： □鉴定 □评审 □评议 □其它 申 请 评 价 日 期： 中国电机工程学会 二O一一年 制 成果（项目） 名称 （限30个汉字） 电力成果分类代码 研究起始时间 研究终止时间 申请评价单位 单位名称 通信地址 邮政编码 联 系 人 联系电话 电子邮件 第一完成单位 单位名称 通信地址 邮政编码 联 系 人 联系电话 电子邮件 知识产权形式 ( ) 0-无；1-发明专利权；2-实用新型专利权；3-计算机软件著作权； 4-集成电路布图设计权； 知识产权状态 ( ) 0-无；1-受理；2-授权 任 务 来 源 ( ) 1-国家（部门、地方）计划（基金）； 2-独立集团公司（电网、发电等）； 3-横向委托；4-自选；5-其它 成 果 密 级 ( ) 0-无；1-秘密； 2-机密； 3-绝密 内　　容　　简　　介 （1）任务来源 （2）技术原理和应用领域 内　　容　　简　　介 （续） （3）主要技术创新点 （4）性能指标及与国内外同类技术比较； （5）对促进行业科技进步的作用和意义； （6）应用情况，或推广应用的范围、条件和前景； （7）存在的问题和改进意见。 附 件 目 录 1、《 ########## 研制报告（或工作报告）》 ******** 提供 2、《 ########## 技术报告》 ******** 提供 3、《 ########## 运行报告（或用户报告）》 ******** 提供 4、《 ########## 查新报告》 ******** 提供 5、科学技术成果鉴定（评审）证书草稿（含专家鉴定意见初稿） ******** 提供 6、其他（包括技术经济分析与效益报告、检测或测试报告等） ******** 提供 申请回避的专家（如有） 应包括申请回避专家姓名、所在单位名称和提请申请回避理由等信息。 主 要 研 制 人 员 名 单 序号 姓名 性别 出生年月 职称/职务 工作单位 对成果创造性贡献 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 注：主要研制人员超过15人可加附页 PAGE PAGE 5 无 知 识 产 权 争 议 声 明 本成果由###单位完成，知识产权归属明晰，不存在与完成单位外的其他单位之间的知识产权争议，并不存在完成单位之间的争议，由于产权争议所引起的后果由###单位承担，特此声明。 （单位盖章） 申　请　评 价　单　位　意　见 （单位盖章）　 　 任 务 下 达 或 项 目 委 托 单 位 意 见 （单位盖章）　 填 写 说 明 1、《科技成果（项目）评价申请表》：本表规格为标准A4纸，竖装。应打印或铅印，字体为4号字。除特别注明的以外，各栏目由申请评价单位填写。 2、成果（项目）名称：应当准确、简明地反映出项目的技术内容和特征，字数（含符号）不超过30个汉字。应填写全称，并与后页上的成果（项目）名称一致。 3、完成单位：指项目的完成单位，即在项目研制、开发、投产、应用和推广过程中提供技术、设备和人员等条件，对项目的完成起到组织、管理和协调作用的主要完成单位。由二个以上单位共同完成时，其排序原则上应与原计划任务书或技术合同中研制单位的顺序一致，如有变化，应协商一致。 4、申请评价单位：指提出评价申请的单位，通常是成果第一完成单位的上级主管单位或任务下达（项目委托）单位。 5、申请评价形式、申请评价日期：由申请评价单位选填和填写。 6、成果分类代码：根据《电力科技成果分类与代码（DL／T5l7-93）》选填。《电力科技成果分类与代码（DL／T5l7-93）》可在中国电机工程学会网站（，以下同）“鉴定、登记、查新”的“相关信息资源”栏目中查看详细内容。 7、研究起始时间：是指该项成果开始研究或开发的时间，应以计划任务书或合同、协议书上的时间为准。 8、研究终止时间：是指该成果最终完成的时间。 9、申请评价单位： （1）单位名称：即封面上的申请评价单位。 （2）通信地址、邮政编码：指申请评价单位的详细通信地址和邮政编码。 （