病情观察危重患者的抢救与护理.pptVIP

（八）确保患者安全 1.防止坠床： 2.防止咬伤： 3.防止刺激: （九）心理护理 1.态度要和蔼、宽容、诚恳、富有同情心；语言应精炼、贴切、易于理解；举止应沉着、稳重；操作应娴熟、认真、一丝不苟，给患者充分的信赖感和安全感。 2.在进行任何操作前均应向患者做简单、清晰的解释，取得配合。 3.语言沟通障碍者，应注意患者的非语言行为，保证与患者的有效沟通。 4.多采取“治疗性触摸”，以引起患者的注意，传递关心。 5.减少环境因素刺激，如病室的光线宜柔和，夜间降低灯光亮度，使患者有昼夜差别感；病室应安静，工作人员应做到“四轻”。在操作、检查及治疗时，应注意保护患者的隐私。 【能力测试】 1.对危重患者进行病情观察时应观察哪些方面？ 2.如何为危重患者做心理护理？ 两侧瞳孔大小不等 两侧瞳孔大小不等示脑疝早期；动眼神经麻痹；颈交感神麻痹等情况。 瞳孔对光反应消失 瞳孔对光反应消失常见于危重或深昏迷患者 。 （五）心理反应 危重患者由于病情严重，住在抢救室内，实施多种抢救措施，往往会产生焦虑、恐惧、猜疑、忧郁、绝望等心理反应 。护士应注意观察患者的语言与非语言行为、异常情绪等心理反应，及时与患者、家属、医生沟通交流，以保证抢救、治疗的进行，促进患者早日康复。 （六）自理能力 观察患者的活动能力及活动耐力，有无医疗、疾病的限制，是否借助轮椅或义肢等辅助器具，将进食、个人卫生、行走、入厕、上下床等日常活动的自理程度分为完全依赖、协助、自理三个等级。 （七）其他 包括常见症状如疼痛、咳嗽、咯血等的观察，特殊检查、治疗反应的观察等。 1.观察疼痛的部位、性质、持续时间及伴随症状。 2.咳嗽性质、有无痰、痰的性质、量、颜色、气味等情况。 3.用药后反应 如用利尿剂后患者尿量及有无电解质紊乱的现象；应用青霉素的患者应注意观察有无过敏反应等。 4.特殊治疗后反应 危重患者常需进行一些特殊的治疗，如导尿、吸氧、输血 、手术等。无论给予何种特殊治疗都必须仔细观察。如吸氧后观察患者缺氧程度的改善；输血后观察有无输血反应；放置引流管者观察引流液是否通畅、其颜色、性质、量；手术后观察血压、伤口及出血等情况。 勤记录 勤思考 勤询问 勤视察 勤巡视 五勤 三、病情观察要求 第二节危重患者的抢救及护理 一、抢救工作的组织管理与抢救设备 （一）组织管理 （二）抢救设备 （一）组织管理 1.立即指定抢救负责人，组成抢救小组。 2.即刻制定抢救方案。 3.制定抢救护理计划。 4.做好抢救记录及查对工作。 5.安排护士随医生参加每次查房、会诊、病例讨论。 6.严格执行“五定”制度 五定内容为：定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修。 7.做好交接班工作。 （二）抢救设备 抢救室 抢救床 抢救车 抢救器械 1.抢救室 急诊室要有单独抢救室；病区抢救室宜设在距离医护办公室较近的单间病室内，室内光线充足，安静、整洁、宽敞。 2.抢救床 以能升降的活动床为佳，另备木版一块，作心脏按压时使用。 3.抢救车 抢救车内放以下物品 急救药品 无菌物品 其它用物 （1）急救药品 常用的急救药品有：中枢兴奋药、升压药、降压药、强心剂、抗心律失常药、血管扩张药、止血药、止痛镇静药、解毒药、抗过敏药、激素类药、抗惊厥药、脱水利尿药、碱性药、及其它药液等。 （2）无菌物品 如导尿包、静脉切开包、气管切开包、气管插管包、各种穿刺包、缝合包，以及心内注射长针头等。 （3）其它用物 　　　皮肤消毒用物、开口器、压舌板、舌钳、喉镜、治疗盘、血压计、听诊器、扣诊锤、简易呼吸器、手电筒、止血带、绷带、胶布、电源插座等。 4.抢救器械 抢救器械 供氧装置、吸痰器、洗胃机、心电监护仪、除颤器、呼吸机等。 三、危重患者的支持性护理 危重患者病情重而复杂，变化快，随时可能发生生命危险，护士应全面，缜密地观察病情，做好支持性的护理，预防并发症的发生，减轻患者痛苦，促进早日康复。 （一）严密观察病情变化 护士应密切观察患者的生命体征、意识瞳孔及其他情况，随时了解心、脑、肺、肝、肾等重要脏器的功能及治疗反应与效果，及时、正确地采取有效的救治措施。 （二）保持呼吸道通畅  1.昏迷患者应采取仰卧位，头侧向一边。 2.及时吸出呼吸道分泌物与清理呕吐物，防止窒息。 3.通过呼吸