原发性支气管的肺癌.pptVIP

原发性支气管肺癌 [病理和分类] 一、按解剖学部位分类 (一)中央型肺癌 发生于主、叶支气管，近肺门 (二)周围型肺癌 发生于段支气管以下，位于肺周边 二、按组织病理学分类 1、鳞状上皮细胞癌 是最常见的类型，约占原发性肺癌的40－50％ 老年，吸烟，中心型，管腔内生长，阻塞性肺炎肺不张。 易坏死成空洞。 鳞癌生长缓慢，转移晚,手术切除的机会相对多，5年生存率较多， 放疗、化疗不如小细胞未分化癌敏感。 2、腺癌  包括腺泡状腺癌、乳头状腺癌、细支气管-肺泡细胞癌、实体癌粘液形成。 女性多见，与吸烟关系不大，占25％。 向管外生长，2～4cm的肿块。 血管丰富，局部浸润远处转移较鳞癌早。 易累及胸膜引起胸水。 肺泡癌 是腺癌的一个亚型，发病年龄较轻，男女发病率近似，其表现有结节型与弥漫型之分。 3、大细胞癌  包括巨细胞癌、透明细胞癌。 属于未分化癌，恶性度高。 病理变化：癌细胞大，胞浆丰富，形态多样，有的表现为胞浆透亮的透明细胞，也有含有较丰富的异型多核癌巨细胞临床相对较少见(5%以下)。 分化较晚，手术机会大。 【影像学及其他检查】 一.胸部X线检查（一）中央型肺癌　 （二）周围型肺癌 早期常呈局限性小斑片状阴影，边缘不清、密度较淡，有切迹或毛刺， 尤其是细毛刺或长短不等的毛刺。 癌性空洞，