创口的处理及难点.pptVIP

外科创口的处理与难点 外科创口包括各种化学、物理、机械、生物损伤因素或 者手术引起的伤口，按照时限可以分为急性和慢性创口； 按照有无感染可以分为感染性和非感染性创口。创口的 处理对创口的愈合过程至关重要。清创是创口处理的重 要内容，而清创术的基本观点也经历了一个变迁过程。 传统上认为，“彻底清创、开放引流”是清创术所遵循的主要原则。后来随着清创技术的发展，清创的定义成为“彻底清除失去活性或坏死的组织及异物，直至暴露新鲜组为止”。 但从20世纪90年代以来，随着对影响创口愈合的细胞和分子机制认识的深入，以及“创面床”概念的深入，清创的目的成为加速创口愈合、或是为了其他措施发挥疗效而采取的系统的处理方法，即创面床准备的过程。 创面床准备是2003年以来提出的新概念，定义为通过 纠正可能延迟愈合的全身与局部因素，从而促进伤口愈合的方法。创面床准备的概念已经成为伤口处理的一种系 统方法。 创面床准备的原则包括：组织的处理（tissue T）,感染或炎症反应的控制（infection/inflammation I），湿度平衡的维持（moisture M）和促进伤口边缘收缩和上皮形成（edge E），简称TIME原则。 传统的清创术是指清洗、消毒污染的创口，清除异物， 切除坏死组织，使