无张力疝修补术治疗腹股沟疝90例临床体会.docVIP

PAGE PAGE 1 无张力疝修补术治疗腹股沟疝90例临床体会 　　传统疝修补术手术后的复发率相当高，第1次疝修补后的复发率10%～15%，复发性腹股沟疝修补手术后再复发率20%～30%。无张力疝修补使手术复发率下降到1%左右［1，2］。2006年3月～2009年9月采用无张力修补术治疗腹股沟疝患者90例，均采用填充式网塞修补及平片修补，现将治疗效果报告如下。 　　资料与方法 　　本组患者90例，均为男性，年龄32～88岁，平均68岁；病史1～28年。单侧右腹股沟斜疝49例，单侧左腹股沟斜疝15例，右腹股沟直疝14例；双侧腹股沟斜疝3例，双侧腹股沟斜疝1例；复发疝8例；伴有高血压、冠心病8例，慢性支气管炎4例，前列腺增生2例。 　　手术方法：选用填充式网塞及成形平片和预裁式网片。30例采用局部麻醉，60例连续硬膜外麻醉下，切口髂前上棘至耻骨结节连线的中点内上方2cm至耻骨结节做斜切口，长约5cm左右，沿腹外斜肌腱膜剪开，游离精索，注意保护髂腹股沟神经。找到疝囊，尽量游离至颈部，常到腹膜外脂肪为止，如果疝环较小，＜2.5cm，腹横筋膜基本健全的，治疗将疝囊高位结扎使用预裁式网片，将精索置于裁好的圆孔中，平铺在腹横筋膜前、精索后、周围，腹股沟韧带间断缝合、固定，并要将补片同耻骨重叠缝合1～2cm，缝合至耻骨腱膜上。如疝环较大，缺损＞2cm，老年患者、腹横筋膜薄弱、缺损明显的患