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老视的预防保健 李涵 南京睛明视力保健中心 摘要：老视是一种进行性的与年龄相关的眼调节能力的下降，是一种 最常见的眼部退行性改变，100%的老年人都受到老视的困扰。在正 常情况下，老花眼一般出现在40岁左右，现在许多人由于用眼过度, 致使眼睛劳累过度，老花眼提前“报到”，成为困扰人民生活的问题 之一。笔者通过对老视产生的分析，探讨老视预防保健的方法。 关键词：老视、检查诊断、中医点穴按摩、食疗保健 所谓“老视”是指上了年纪的人，逐渐产生近距离阅读或工作困 难的情况。这是人体机能老化的一种现象。中医把老花眼称为“能远 怯近症”，意思是眼睛看远处较清楚，看近处模糊。祖国传统医学认 为，眼睛视万物的功能是依赖于五脏六腑精气的濡养，而脏腑的精气 均藏于肾，只有肾气足，肾精充沛，眼睛才能得到充分的营养，发挥 正常功能。人到中老年，阴精不足，肾精始衰，故视近不清，望远不 明。有的人伴有头痛眼痛，重影串行。若不注意调养，饥饱失常，目 力过劳，悲泣忧郁，贪淫恣欲，则加重耗损阴精。阴精亏而阳炎盛， 阴精之水不能制伏于火，阴阳失调，水火不济，致目力减弱。随着社 会的老龄化，老视机制及其防治的研究将是二十一世纪极具挑战性和 最急迫解决的研究课题和前沿领域。 老视的原因分析 关于老视产生的机理包括晶状体理论、晶状体外的因素以及视疲 劳因素。品状体理论认为老视是由于年龄相关的晶状体的形状和/或 晶状体本身物理、生化成分的改变而导致的。晶状体外因素认为老视 是由于睫状体、睫状小带及晶状体周围其他组织的改变和由此引起的 晶状体的改变而导致的调节力的改变。然而同样也有学者认为这两个 方面都在老视的发生、发展中起作用。也就是说老视是多因素相互作 用的过程。另外长时间用眼引起的视疲劳使眼部微循环瘀血影响了新 陈代谢，使眼部内环境从健康状态进入亚健康状态的结果。如果亚健 康状态得不到及时调理，就会逐渐发展成病理状态，如调节幅度或者 调节灵活度下降，这使眼睛的病变从功能性改变到器质性改变，从而 引起老视的产生。中医基础理论分析，老视主要是由于肝肾阴虚，肾 精亏损，脾虚失养导致的视力减退，目视昏花。《千金要方》曰：“凡 人年四十五以后，渐觉眼暗”。《眼科百问》曰：“肾虚不能近视也, 年老多有之。” 1.1年龄与调节 老视的实质是眼的调节能力的减退，年龄则是影响调节力的一个 最主要的因素，调节即眼的屈光力的增加是通过晶体的塑形、变凸来 实现的。在人生的早期，人眼的调节是很大的，约为15. 00D?25. 00D, 随着年龄的增大逐渐下降，每年大约减少0.25D?0.40D的调节量。 这样到了 40岁左右眼的调节力已不足以舒适地完成近距工作，“老 花”在这些人中开始出现，到了 50岁左右调节力更低，大部分都需 要矫正了。IIofstetAer早在50年代就提出了年龄与老视关系的经验 公式： 最小调节幅度= 15 —0. 25X年龄(临床上最常引用) 平均调节幅度= 18. 5-0. 30X年龄 最大调节幅度=25-0. 40X年龄 1.2老视产生的相关因素 老视的产生是由于调节不足，老视发生的时间可早可晚，因人而 异，与上述的每个人所拥有的调节幅度有关，当人们所使用的调节力 在其调节幅度一半以下时才感觉舒适并能持久注视，若所需调节力大 于调节幅度的一半以上则易出现老视症状。除年龄外，老视的发生和 发展还与以下因素有关： 屈光不正：远视眼比近视眼出现老视的时间早；近视者配戴 框架眼镜后，由于矫正负镜片离角膜顶点存在12mm~15mm距离，减 少了同样阅读距离的调节需求，而戴角膜接触镜的近视者，市于角膜 接触镜配戴在角膜面其矫正后的光学系统接近正视眼，因此，戴角膜 接触镜比戴普通框架眼镜者出现老视耍早O 用眼方法：调节需求直接与工作距离有关，因此，从事近距 离精细工作者容易出现老视的症状，从事精细的近距离工作的人比从 事远距离工作的人出现老视要早。 患者的身体素质：长手臂的高个子比手臂较短的矮个子有比 较远的工作距离，需要比较少的调节，因此后者较早岀现老视症状。 患者的地理位置：因为温度对晶体的影响，生活在赤道附近 的人们较早出现老视症状。 药物对患者的影响：服用月夷岛素抗焦虑药抗忧郁药、抗精神 病药、抗组胺药、抗痉挛药和利尿药等的患者，由于药物对睫状肌的 作用，会比较早出现老视。 老视的临床表现 老视者初期常感觉将目标放得远些才看清，在光线不足时更为明 显，随着年龄的增长，这种现象逐渐加重。为了看清目标需要增加调 节，常产生因睫状肌过度收缩和相应的过度集中所致的眼疲劳症状。 老视者的不适感觉因人而异，因为它与个人基础屈光状态、用眼习惯、 职业及爱好等因素都有关。主要临床表现有以下儿点： 2. 1视近困难 患者会逐渐发现在往常习惯的工作距离阅读看不清楚小字体，与 近视患者