肾移植术后康复期医院感染危险因素分析.docVIP

???? 肾移植术后康复期医院感染危险因素分析 ???? ???? 摘要　目的　探讨肾移植术后康复期医院感染的危险因素并提出防范对策。方法　对178例肾移植术后康复期患者的临床资料进行回顾性调查。结果　排斥反应、白细胞减少、低白蛋白血症、CSA中毒、肝功能受损和陪护感染为本组病例医院感染的高度危险因素(P0.01)，住院时间长、贫血、血糖高、IgG下降、病室空气污染和曾应用抗生素是医院感染的危险因素(P0.05)。结论　针对危险因素、采取切实有效的防范措施、以降低肾移植术后的医院感染发生率。关键词　肾移植　医院感染　危险因素 Analysis on Risk Factors of Nosocomial Infections of Renal Transplant Recipients in the Convalescence Hu Zhiwei,Hu Gang,Yu Danfeng,Jiang Huifang,Ge Xing(The Affiliated Hospital of Zhejiang TCM Academy,Hangzhou 310012) 　　ABSTRACT　Objective　To investigate the risk factors of nosocomial infections of renal transplant recipients and to suggest the preventive measures in the convalescence after renal transplantation.Method　The clinical data of 178 patients who had undergone renal transplant were investigated retrospectively.Results　The high risk factors of nosocomial infections in this group included rejection,leucocytopenia,hypoalbuninemia,cyclos-porin A(CsA) poisoning,hepatic dysfunction and infections of nursing family members(P0.01).The risk factors were also involved in long-term hospitalization,anemia,hyperglycemia,air microbial pollution of the wards and antibiotics had be used(P0.05).Conclusions　In order to reduse the incidence of nosocomial infections of renal transplant recipients,we should take effctive prophylactic measures controlling the risk factors.　　KEY WORDS　Renal transplant　Nosocomial infections　Risk factor 　　肾移植术后康复期受诸多因素影响，易发生各种感染，直接威胁到移植肾的存活和移植受者生活质量及生命。我院自1996年6月至1998年10月共收治肾移植术后康复期患者178例，其中发生医院感染52例。介绍如下。1　资料与方法1.1　一般资料　全部病例均来自协作单位(浙江医科大学一附院)，其中男105例，女73例；年龄17～62(平均35)岁；入院距移植时间10～15(平均13)天。1.2　分析方法　采用回顾性调查，逐份查阅病历原始记录，对诊断、住院时间、抗排斥药物、排斥反应、血尿常规、血生化、血Ig、环孢霉素A(CsA)血浓度、移植肾B超、抗生素应用、陪护感染、病室空气培养、病原学检查结果等项目做了详细调查，填入统一格式的表格内。1.3　诊断标准　(1)院内感染定义：参见王枢群等主编的《医院感染学》［1］。(2)康复期定义：尿量恢复正常，肾功能恢复正常，病人自我感觉良好［2］，无并发症或并发症已控制或治愈。1.4　统计学处理　χ2检验。2　结果2.1　与医院感染有关的临床资料　见附表。　　附表显示：排斥反应、外周血白细胞4.0×109/L、血白蛋白30g/L、CsA血浓度(谷值)400ng/ml、陪护感染及肝功能异常组医院感染率高，统计学处理有高度显著性差异(P0.01)；住院时间60天、血红蛋白90g/L、血糖6.1mmol/L、IgG6