CT重建技术在结肠疾病诊断中的临床应用.pptVIP

结肠CT3D成像临床应用 主 要 功 能 ☆ 结肠自动分割显示; ☆ 病变的自动测量; ☆ 病变的同步显示; ☆ 未观察区域自动显示; ☆ 自动查找病变并标记（PEV）; ☆ 流程化报告生成. 结肠成像检查方法 扫描技术 ◆ 仰卧位，俯卧位，必要时侧卧位 ◆ 获得原始的横断面图像 ◆ 二维多平面重建 (包括曲面重建） 横、冠、矢状面，任意层面的重建 结肠CT3D成像临床应用 一、结肠癌 ■ 显示病变多种病理信息(形态/隆起程度/ 外侵深度/淋巴结/器官转移等) ■ 观察病变全面 (多发肠癌/多性质病变) 1.5%--9%同时合并第二处癌肿 27%--55%合并多发息肉 结肠CT3D成像临床应用 二、结肠息肉 ◆ 绒毛型腺瘤及家族性息肉病--癌前病变 ◆ 恶变机率与息肉大小、位置、绒毛状成分 数量及是否多发密切相关 5mm的息肉恶变率约0.1% 10mm的息肉恶变率约10% 20mm的息肉恶变率约20% 结肠CT3D成像临床应用 二、结肠息肉 CTVE发现息肉能力（以内窥镜为标准）： 息肉10mm：敏感性73%--100%, 特异性90% 息肉5--9mm：敏感性66%, 特异性63% 息肉5mm：敏感性45%, 特异性80% 结肠CT3D成像临床应用 二、结肠息肉 好发于直肠、乙状结肠，单发或多发 造影表现: ◆ 无蒂息肉 ◆ 有蒂息肉 ◆ 亚蒂息肉 恶变征象： ◆息肉表面毛躁不规则 ◆ 息肉较大、宽基底 ◆ 局部肠壁内陷或僵硬 ◆ 息肉生长增快 结肠CT3D成像临床应用 三、结成炎症性病变 观察肠管外形、肠袋形态、病变分布特点 四、其他 手术后、粘连、肠管迂曲不易纤维内窥镜检查者等 CTVE与纤维结肠镜的比较 CTVE可显示整个结肠, 结肠镜约42%--60%能显示整个结肠. CTVE为非创伤性, 无需镇静, 痛苦小, 无并发症,耐受性好，宜被临床医生和患者接受. CTVE结合MPR、SSD等病变定位准确, 观察全面. CTVE可从更多角度观察病变. CTVE的不足 病变影像缺乏特异性，易与肠道内液体、粪便 混淆,不能显示病变颜色改变. 小息肉有时与正常解剖结构（结肠袋皱襞）不 易鉴别, 扁平病变检出困难. 肠管充气不足塌陷/肠液较多影响图像重建 不能取活检 消化道CTMRI诊断作用的拓展 CT/MRI增强扫描血管重组对临床的指导作用. 灌注扫描成像进行病理组织学基础研究及应用. 平扫+增强对肿瘤分期的价值. 早期胃癌、炎性及良性溃疡诊断的认识. 结肠3D成像对结肠癌发病预期评价的战略意义。 * * 结肠3D成像检查方法 病人的准备 1. 肠道准备 2. 平滑肌松驰剂 3.口服阳性造影剂 4.经肛管注气 消化道CT3D成像 结肠多发性息肉症 结 肠 腺 瘤