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病案管理中存在的问题及对策分析 胡建明(安徽省蚌埠市第三人民医院233000) 【摘要】随着时代的发展，由于医疗保障的逐步完善以及人民群众的牛活水 平逐渐上升，所以大家对于自身健康状况越来越重视。这就导致社会中医院所起 到的作用也就越来越大，人民群众也越来越依赖医院,但是正如我们所知的那样, 实际牛活却中存在许多的医疗纠纷，对于这些问题的存在，我们进行了研究。经 过了解我们发现这些问题很大程度上是和病案管理是分不开的。所以为了规避这 些问题也就要我们进一步分析病案管理中存在的问题以及对策。 【关键词】病案管理医疗纠纷问题及对策【中图分类号】R2【文献标号】 A【文章编号】2095-9753 (2016) 4-0023-02 时代在转变，对于医院的要求也逐步变的严格，但是依旧不能避免医患纠纷 的存在，对于解决这些医患纠纷我们可以采取很多的方式手段，但是无论是哪一 种方式都离不开具体的证据。而作为医院想要解决医患纠纷所引起的一系列问题 就不能忽视病案的重要作用。一份详细的、真实的病案可以是医院可以理直气壮 辩解的依据。 所以我今天所要论述的问题就是病案管理的重要性，在病案管理中所存在的 问题和对于这些问题我们应该釆取何种措施进行解决。 病案管理概述时代已经不同于过去，医院所起到的作用也逐步增大，服 务的目的也不再仅仅局限于救死扶伤，而是要用春天般的温暖将希望和爱心传递 给每一位患者。在治疗患者身体疾病的同时让他们感觉都精神上的放松，这是很 多医院的宗旨。在实际牛活中，医院口口声声地说自己将这些书面上高大的理论 宗旨贯彻到了实际的医疗服务之中，但是真实展示给社会公众看的却又是数不胜 数的诸多医患纠纷。诸如2013年10月25日浙江温岭男子持刀杀死医生事件， 2014年2月18日一外科医牛遭患者割颈事件，2014年3月5号下午的潮州 “押医游行”事件等，这些由于医患关系出现问题所引起的事件无一不在冲击着 我们的心灵。我们在批判行为人做出这些暴力的不理智的行为的同吋，有没有对 于医院的行为进行分析，为什么会导致这些惨剧的发生？是医生在治疗患者吋真 的采取了错误的手段？是患者对于医生行为的不理解？也许是综合以上的所有 的情况所导致的，但是难道这些问题就是医院所不能避免的吗？如果医院想要避 免我们又应该如何应对呢？我想我们可以从病案管理入手，解决病案管理中存在 的问题，从细微的地方解决以后可能发生的诸多的问题。 我们要知道什么是病案管理？ 病案管理是目前医院管理工作中的一项重要内容，病案记录着患者从诊断到 治疗岀院整个过程的资料，它不但呈现出医院的整体医疗系统、医生的专业水平 以及医院的管理模式，还体现出了医院的整体质量，并且它为医疗临床研究提供 有效的资料和经验，是一个重要的信息平台。病案管理主要包括对患者的姓名 进行系统索引管理、病案首页管理、病案的借阅、患者的基本信息以及历次就诊 情况。由此，病案不仅能够提供真实可靠的疾病就诊信息，还是临床科研、教学 的重要资料、数据来源。 对于一个医生来说病案是清晰地记录每一个病患的依据，因为有了病案的存 在，可以令医生准确地了解每一个病患的具体病情，并依据此选择最正确的治疗 方式。所以说病案对医生来说非常重要，是进行医疗实践的基础。同吋作为一个 以后会以医生为未来专业发展方向的医学生来说，在学校进行专业课程的学习过 程中就会有专门的课程来练习对于病案的书写。在此我想具体说到的一点就是从 学习写病案开始到参加工作你会经历很长的一段时间，会经历从耐心到反感的发 展过程，但是请一直保持你的耐心。因为在以后你漫长的职业生涯中，病案会陪 伴你很久很久，会检验你的工作技能会检验你的工作热情，所以请一直认真的对 待它。 另一方面，正如在上文简单说到的一样在许多的医患纠纷问题之中，病案会 成为一项法律证据。因为有病案的存在可以清晰的看出病患是在什么时候入院接 受了哪位医生的看诊，在入院之初有什么症状，在经过i段吋期的治疗后又发生 了有什么症状，在这样的症状之下医院采取了什么措施选取了什么样药物。假如 最后真的发生了我们不愿意看到的问题，那么详实的病案报告就会变成证据，服 务于最后案件的处理。这样可以更好的还给病患家属一个合理的解释，可以还给 医院一个公正的态度，可以还给社会公众一份对于医院的信心。 病案管理中常见的问题在实际的生活中，由于各种各样的情况的存在也 就会导致许多问题的出现，我们现在就对这些问题进行分析。会包括问题出现的 原因背景，以及问题的岀现导致了什么样的后果。 我们最常见的问题就是一些偏远的或者医疗基础设备并不完善的医院对于 病案的书写以及管理并不重视。这些医院在新时代的情况下并没有很好的随时代 转变思想，依1 口坚持着注重经济效益，但是这也是由于这类医院经费不足，基础 设施不完善，所以会存在病