《急腹症影像诊断课件》.ppt

鉴别 1.异常强化超出器官的边界一定是外渗。 2.假性动脉瘤或 AV 瘘对比随时间延迟而下降。 3.如果是活动性动脉渗血，做延迟扫描对比度会下降。 二. 肝 肝脏在后腹膜实质性脏器损伤中位居第二位 肝损伤是死亡的最常见原因：肝下、 肝静脉、 肝动脉、 门静脉分支丰富。 强调的是（特别是超声检查）, 肝右叶后段是最易受伤部分。这部分还涉及裸区，将会导致腹膜后出血而不是腹腔出血。 肝裂伤活动出血示意图 病例4 不同类型的肝脏损伤 病例4 图示： 1.绿色箭头： 椭圆状低密度区符合血肿 2.黄色箭头： 线性形低密度影区符合挫裂伤。（注意此挫裂伤与左侧的门静脉相交） 3.蓝色箭头： 密度不均的低密度区符合挫伤 4. 肝周积液液 5.此患者肝脏损伤几乎涉及两叶，但血供正常 肝脏损伤的CT 分级 肝损伤的 CT 分级与脾损伤相同 与脾唯一的区别是肝脏有两个叶 4级是断流或浸渍的只有一个肝叶或大于 10 厘米的撕裂伤，而 5级为断流或浸渍的两叶 CT分级需要注意以下几个方面： ? 显示的不确定损伤需要手术 · 复查有助于帮助诊断 · 损伤级别越高，则非手术治疗的失败率增加 病例5 病例5 病例5 ·肝右叶门静脉中断 ( 4 级) · CT增强显示对比剂溢出肝脏外缘 ? 腹腔积液 · 延迟扫描密度降低 关于CT增强 CT增强是否影像损伤等级的划分 否，分级内容不包含活动