自控血糖与糖尿病视网膜病变患者病情发展的关系.docxVIP

自控血糖与糖尿病视网膜病变患者病情发展的关系 【摘要】目的探讨自控血糖与糖尿病视网膜病变患 者病情发展的关系。方法90例非增生性糖尿病视网膜病变 （NPDR）患者随机分为干预组（于护理干预下自我控制血 糖）及对照组（单纯降糖药物治疗），各45例。观察两组 增生性糖尿病视网膜病变（PDR）发生情况及空腹血糖 （FBG）、餐后2 h血糖（2hPBG）检测数值，并对结果进 行比较。结果 干预组PDR发生率为6.67%,对照组为 24.44%,两组比较，差异有统计学意义（P0.05）；且FBG、 2 h PBG［ （6.04±2.13） mmol/L VS （8.16±2.10） mmol/L； （8.13±2.21） mmol/LVS （9.32±2.92） mmol/L］两对数值 比较，差异有统计学意义（P0.05）。结论糖尿病视网膜病 变患者病情发展与血糖波动密切相关，在护理干预下自控 血糖，能有效缓解或控制病情发展，改善患者视力，提 高其生活质量。 【关键词】血糖控制；糖尿病视网膜病变；病情发展 DOI： 10.14163/j.cnki.ll-5547/r.2015.12.142 据流行病学调查发现，糖尿病视网膜病变（DR）作为 糖尿病较为常见的一种严重并发症，属于糖尿病致盲致残 的关键诱因［1］。近年来，据有关调查显示，目前我国糖尿 病患者已达4000万，而糖尿病慢性并发症的出现、进展与 血糖整体水平急剧增长密切相关，而与血糖波动性也存在 相关性［2］。为了探究自控血糖与糖尿病视网膜病变患者病情 发展的关系，本研究对本院收治的90例非增生性糖尿病视 网膜病变患者病情发展进行研究、分析，现报告如下。 1资料与方法 1. 1 一般资料 选取2011年8月?2014年2月本院收治 的非增生性糖尿病视网膜病变患者90例为研究对象，参照 国际临床糖尿病视网膜病变严重程度分级标准，采用随机 平行对照法，将其随机分成干预组和对照组，例数比值为 1 : 1,其中对照组男25例，女20例，年龄32?74岁， 平均年龄(50.12±12.15)岁，病程4个月?8年，中位病 程5年；干预组男26例，女19例，年龄34?76岁，平 均年龄(49.52士 12.07)岁，病程5个月?9年，中位病程 5.3年。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义 (P0.05),具有可比性。 1.2纳入标准①符合《中国2型糖尿病防治指南》中 的有关诊断标准［3］；②受试者糖化血清白蛋白、血糖、糖化 血红蛋白水平均未知；③接受眼底血管荧光素造影检查均为 非增生性糖尿病视网膜病变；④临床资料齐全，均签署知 情同意书。 1.3排除标准 ①1型糖尿病；②高渗性昏迷或酸中毒 者；③糖尿病酮症；④基于晶状体混浊干扰眼底观察、已接 受眼底激光治疗者；⑤感染性疾病、肝肾功能损害、心功能 障碍等患者。 1.4方法 1.4.1对照组基于自身检测微量血糖状况下单纯遵循 医嘱用药，行降糖药疗。 1.4.2干预组基于护理人员指导下行自身微量血糖检 测，接受针对性降糖药治疗和生活行为指导，具体步骤及 措施如下。 2.1心理护理由于糖尿病视网膜病变易出现反复 状况，缠绵难愈，后期易诱导视力损害，患者极容易产 生焦虑、抑郁等负性情绪，故护理人员应施以针对性心理 护理，于把握患者病情下重视主动沟通，做好病情解释工 作，并可予情绪转移、音乐渲染、肌肉放松等心理支持手 段帮助缓解负性情绪，帮助其树立治愈信心［4］。 2.2饮食指导 合理的饮食有助于控制血糖、血脂 达到或接近正常水平，纠正代谢紊乱，减轻胰岛B细胞的 负担，维持患者健康，预防和延缓并发症的发生和发展。 如：定时、定量的饮食；合理控制总热量；适量的优质蛋白; 限制饱和脂肪酸的摄入，相应增加不饱和脂肪酸高的食物 摄入；倡导膳食纤维充足的食物；戒烟、酒及刺激性食物。 2.3合理用药 施以科学合理性给药方案，严格参 照相关用药规范，阐述药物剂量、服药时间及不良反应等 知识；胰岛素治疗者以非运动部位为胰岛素注射处，规避 快速吸收，于血糖恢复正常后予以针对性药物剂量调节； 于药物使用后，详细观察其可能发生的不良反应，规避药 物中毒⑸。 2.4运动指导 规律的运动可以起到消耗葡萄糖， 增加胰岛素，降低血糖、血脂、胆固醇的作用，可以提高 抗凝因子的活性，改善微循环，减少血栓的形成，对糖 尿病并发症有一定的预防作用。进行有一定耐力的持续缓慢 消耗的运动，女口：游泳、散步、蹬车等运动[5],宜进餐后 lh进行，运动时间维持在lh以下，严禁空腹及剧烈运动。 2.5自我监测 包括在护理人员指导下自测微量空 腹血糖和餐后2 h血糖，一旦出现血糖过高或过低情况，须 及时与医生沟通，釆取针对性处理措施，使患者能在自我 监测下把血糖控制在稳定的水平，避免血糖波动太大加重