阵发性室上性心动过速有效治疗及护理.ppt

阵发性室上性心动过速的观察及护理;;心电图表现;;;室上性心动过速的治疗;;西地兰0.4～0.8mg/次，24小时内总量不超过1.2mg。 洋地黄制剂-最适用于伴心衰的快速率房颤 同步直流电击复律功率为50～200焦耳。注意有洋地黄中毒者不宜用。 ;一般护理;2、保持环境清静，禁止喧哗、嘈杂，嘈杂声音的刺激可以加重病情，室内光 线一般不宜过强 。 3、患者的衣服不要太紧，尤其呼吸困难时，应将钮扣松开。 4、喘息不能平卧者，应用被褥垫高背部或采用半卧位。 ;5、如果服用洋地黄制剂，服药前 应测脉搏，若脉搏160次以上或60次以下(每分钟)，均需报告医生。 6、如果有心功能不全者，输液速度不宜快，以免加重心功能不全。 7、如发现病人呼吸困难，唇色紫绀，出汗，肢冷等情况，应先予吸氧，同时报告医生，及时处理。 ;病情观察;;用药护理;;4、注意抗心律失常药物的致心律失常作用，即加重或产生心律失常，几乎每种抗心律失常药物有此作用，估计发生率在10％以上，多见于器质性心脏病、左心功能不全、有持续性室速、合用多种抗心律失常药物者。临床多见者如IA（奎尼丁、普鲁卡因酰胺、双异丙吡胺）和Ⅲ类（胺碘酮和Sotalol）药可致尖端扭转型室速。IC类（氟卡胺、英卡胺、心律平）可加快 原有室速，延长持续时间，甚至成为连续性。 ;;胺碘酮(Amiodarone）　是一种广谱的抗心律失常药，对室上性、室性和预激综合征合并心律失常均有效但毒性明显，故目前主张用于其它药物无效者，口服每日2-3次，每次200mg，奏效后逐渐减量，紧急情况下静脉注射，5mg/kg，分2－3次，或点滴15-20分钟内注入。 常见副作用为角膜色素沉着，少数病例发生甲亢或甲低，停药后消失，心脏方面可引起窦缓、或房室传导阻滞，Q－T延长常见，若延长大与用药前的25％，需立即停药，偶可发生扭转性室速与室颤，副作用与剂量有关，我国用量较小。 ;异搏定（Verapamil）　对窦房结、房室结具有抑制作用，延长房室结有效不应期，为终止房室结折返性与房室折返性室上速的首选药物，也可减慢房颤、房扑的心室率，但仅少数能复律，可治疗房早预防室上速复发，口服剂量40－120mg，每天3次???静脉注射每次5mg溶于葡萄糖中缓慢推注。副作用为头晕、心衰、孕妇一般不宜用，忌与β阻滞剂并用。 ;健康教育;2、合理安排休息和活动。睡前不宜喝刺激性饮料，如咖啡、茶、可乐等， 睡前不宜进行谈话，不宜晚睡。洗澡水不要太热,洗澡时间不宜过长预防感冒，不从事紧张工作,不从事驾驶员工作，适当地做些锻炼，如养鱼、种花、散步、练太极拳、保健操等，室上行心动过速发作时宜卧床休息。 ;3、积极预防治疗各种原发病，避免种种可能诱发或加重病情的因素。吸烟,酗酒,过劳,紧张,激动,暴饮暴食,消化不良,感冒发烧,摄入盐过多,血钾,血镁低等，按时服药。 4、注意合理安排饮食，戒烟，少饮酒 。 5、保持大便通畅，养成良好的大便习惯， 不要因为便秘而发生意外。;6、随季节、气候变化调节生活起居。在气候变化大、季节变替的时候采取措施，预防感冒，以免加重病情。 7、定期检查身体定期复查心电图,电解质、肝功、甲功等,因为抗心律失常药可影响电解质及脏器功能，用药后应定期复诊及观察用药效果和调整用药剂量。;谢谢