妊娠剧吐的护理查房教学.ppt

妊娠剧吐的护理查房 病 因 至今还不十分清楚，鉴于早孕反应的发展和消失的时间，恰与孕妇HcG值上升和下降的时间相吻合;葡萄胎，多胎妊娠的孕妇，血中HcG值显著增高，早孕反应较重，甚至发生妊娠剧吐；而且在妊娠终止后，症状立即消失。因而目前多认为妊娠剧吐与血中HcG水平增高关系密切。但症状的轻重 ，个体差异很大，不一定和HcG成正比。临床上观察发现精神紧张、焦虑、及生活环境和经济状况较差的孕妇，妊娠剧吐多见，说明本病可能与精神、社会因素有关。近几年研究发现，妊娠剧吐可能与感染幽门螺旋杆菌有关。 诊 断 (1)临床表现 多见于年轻初产妇，停经40日左右出现早孕反应，逐渐加重直至频繁呕吐不能进食，呕吐物中有胆汁或咖啡样物质。严重呕吐引起失水及电解质紊乱，动用体内脂肪，其中间产物丙酮聚积，引起代谢酸中毒。患者体重明显减轻，面色苍白，皮肤干燥，脉搏细数，尿量减少，严重时出现血压下降，引起肾前性急性肾衰竭。 妊娠剧吐可致两种严重的维生素缺乏症。 （1）维生素B1缺乏 可致Wernicke综合征，临床表现眼球震 颤、视力障碍、共济失调、急性期言语增多，以后逐渐精神迟钝、嗜睡，个别发生木僵或昏迷。若不及时治疗，死亡率达50%。（2）维生素K缺乏可致凝血功能障碍，常伴血浆蛋白及纤维蛋白原减少，孕妇出血倾向增多，可发生鼻出血、骨膜下出血，甚至视网膜出血。