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重庆医药高等专科学校教案（首页） 课程： 药理学 单元（章） 课题： 药物效应动力 学时 教学资源：《药理学》王迎新 弥漫主编 人民卫生出版社 第1版 教学类型：理论 专业班次 授课日期 知识与能力要求： 1、能利用药物两重性知识为临床提供合理的用药指导 2、理解药物的基本作用 3、理解药物作用两重性、不良反应、量效关系 4、理解剂量与效应之间的关系 重难点： 药物作用的两重性 课后记： 任课老师： 邓庆华 年 月 日 教研室主任: 年 月 日 教 学 内 容 及 方 法 备 注 第2章 药物效应动力学 一、药物作用 药物作用：药物对机体产生的影响。心脏、血管 药物效应：机体对药物产生的反应。心跳加快、血管收缩 因为药物作用与药物效应密切相关，因此两者常相互通用。 （一）药物基本作用 1、兴奋作用 凡能使机体原有生理、生化功能增强的作用称为兴奋作用。例：心跳加快加强、血管收缩 2、抑制作用 凡能使机体原有生理、生化功能减弱的作用称为抑制作用。例：心跳减慢、血管扩张 在一定条件下，兴奋和抑制可以发生变化甚至相互转化，如呼吸中枢兴奋药过量，引起中枢过度兴奋可出现惊厥，而长期惊厥又会转为衰竭性抑制。“物极必反” （二）药物作用类型（了解） 1、局部作用与吸收作用 （1）局部作用：是指药物吸收入血以前，在用药局部产生的作用。 （2）吸收作用：药物从给药部位吸收入血后，分布到机体各组织器官而产生的作用。 例：局麻药产生局麻作用 碘酊用于皮肤消毒 Al(OH)3凝胶中和胃酸 安定产生催眠作用 2、药物作用的选择性 （1）含义：大多数药物在治疗剂量时只对某些组织器官有明显作用，而对其它组织器官无作用或无明显作用，这种特性称为药物作用的选择性。 例：强心苷对心肌敏感，可加强心肌收缩力，而对骨骼肌无作用。 事实上，凡是药物都有选择性，只不过有些药物的选择性高，而有些药物的选择性低。 “高”：表明药物作用比较单一。如强心苷 “低”：表明药物作用部位广泛而复杂。如阿托品 为什么要说在治疗剂量下？ 因为剂量增加，选择性可发生变化。如剂量增加，强心苷对中枢神经系统已有作用。 2、原因： （1）药物与组织的亲和力不同； （2）药物在机体内分布不均匀；药物必须进入作用部位才能产生药理作用。 （3）机体组织结构的差异；如：细菌具有细胞壁，利用青霉素抑制细胞壁而杀菌。人类细胞无细胞壁，青霉素对人几乎无直接作用。 机体的生化机能不同等；不同种属之间甚至同种属不同个体之间的生化表现有所不同，这是引起药物选择性的另一个因素。如磺胺抑制二氢叶酸合成酶产生作用。 （三）药物作用的两重性 1、防治作用 分为预防作用与治疗作用。预防作用是指提前用药以防止疾病或症状发生的作用。如注射乙肝疫苗预防乙肝，接种卡介苗预防结核病。 治疗作用指符合用药目的，有利于防病、治病的作用达到治疗效果的作用。 （1）对因治疗即“治本”：针对病因进行的治疗，用药目的在于消除原发致病因子，彻底治愈疾病。例如驱蛔虫药杀灭蛔虫，药物杀灭肺炎球菌。除了抗寄生虫药、抗菌药外，其他药物均是对症治疗。 （2）对症治疗即“治标”：用药目的在于改善症状，减轻病人痛苦。例如抗高血压药。 （3）补充疗法：用药目的在于补充体内营养物或代谢物质的不足。 2、不良反应 含义：凡是不符合用药目的并给病人带来痛苦与危害的反应。 （1）副作用 含义：药物在治疗剂量时出现的与用药目的无关的作用。 特点：与用量有关，危害较轻，可预知，与作用相对，与选择性有关。 例：阿托品 胃肠道平滑肌松弛→胃肠绞痛 腺体分泌减少→口干 小儿流口水流得凶（流涎症） 肠平滑肌松弛→肠麻痹 （2）毒性反应 含义：药物在用药剂量过大，用药时间过长或机体对药物敏感性过高时产生的危害性反应。分为急性和慢性毒性反应。 特点：与用量有关（量大、久），危害重，可预知。 例：苯巴比妥 用量过大可致急性中毒，表现为昏睡，呼吸减慢，紫绀等，如不及时抢救可因呼吸中枢麻痹而死亡。 （3）变态反应（过敏反应） 含义：机体受药物刺激后发生的异常免疫反应。 特点：是否发生与用量无关，不可预知，严重程度与剂量有关。 归纳总结副作用、毒性反应、过敏反应 类型 药理作用 剂量 预知性 副作用 有关 治疗量 可预知 毒性反应 有关 中毒剂量 可预知 过敏反应 无关 很小剂量 不可预知 （4）后遗效应 停药后血药浓度已降至阈浓度以下时残存的药理效应。如服用苯巴比妥催眠时，次日清晨可出现乏力、