肾上腺疾病外科治疗简介.ppt

因ACTH来源不同，又分为内源性和外源性两类。内源性是指垂体分泌大量ACTH所致，即库欣病，占了７0%一80%，多为垂体腺瘤或微腺瘤所致。外源性即异位ACTH综合征(占15%)是由于某些疾病如肺癌、胰腺癌、胸腺瘤、支气管腺瘤或嗜铬细胞瘤等异位分泌过多的ACTH导致。 非ACTH依赖性皮质醇症 肾上腺皮质腺瘤或腺癌分泌大量皮质醇导致(占15%)。因血中皮质醇水平高，反馈抑制垂体分泌ACTH，使无病变的肾上腺皮质萎缩。 结节性肾上腺增生是一种特殊类型。起病时可能与ACTH过度分泌有关，但又自主分泌皮质醇，形成机制尚不明。其预后与腺瘤相仿。 　　　临床表现 有特殊表现，临床上易作出初步诊断。 ⑴向心性肥胖表现为满月脸、水牛背、悬垂腹等，而四肢相对消瘦。 ⑵高血压，血压升高时，伴有头痛和头晕症状 ⑶皮肤菲薄，腹部和股部皮肤紫纹，瘀斑，肌萎缩 ⑷四肢无力，腰背痛等骨质疏松表现，易发生病理性骨折 ⑸性腺功能紊乱，痤疮、多毛、妇女月经失调、性功能减退 ⑹糖代谢异常，糖尿病或糖耐量异常 ⑺精神症状:表现为失眠、记忆力减退、注意力分散等，也可出现忧郁或躁狂表现 ⑻儿童患者生长发育障碍，机体抵抗力减弱，低钾血症。 诊断 ⒈实验室检查明确病因 由于各种原因所致之皮质醇症的临床表现十分相似，单靠临床表现往往不能确定病因。需依靠实验室检查，区别病因是垂体性、肾上腺性或异源性ACTH分泌异常 2．影像学定位诊