附属洞室模版.doc

山西中南部铁路通道建设工程 工程报验申请（TA8） 工程项目名称：山西中南部铁路通道工程 施工合同段：ZNTJ-4 致中铁隧道洛阳监理公司项目部： 根据承包合同和设计文件的要求，我单位前山隧道已完成下列施工项目并自检合格，报请检查。 报检内容如下： 附属洞室： 附属洞室开挖 ：DK173+423右 附属洞室开挖 承包单位：中国葛洲坝集团股份有限公司 质量检查工程师： 日 期： 年 月 日 监理审核意见： 专业监理工程师： 日 期： 年 月 日 辅助坑道开挖检验批质量验收记录表 □□□ 单位工程名称 前山隧道 分部工程名称 辅助坑道及附属洞室 分项工程名称 开挖 验收部位 附属洞室 DK173+423右 施 工 单 位 中国葛洲坝集团股份有限公司 项目负责人 贺祥云 施工质量验收标准名称及编号 《铁路隧道工程施工质量验收标准》TB10417—2003 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 主 控 项 目 1 辅助坑道开挖断面的中线和高程 第9.2.1条 中线、高程符合设计要求 2 附属洞室位置 第9.2.2条 符合设计要求 一 般 项 目 1 辅助坑道开挖断面尺寸 第9.2.3条 / 2 附属洞室开挖断面尺寸 第9.2.4条 开挖断面尺寸符合设计要求 3 开挖断面 辅助坑道 欠 挖 第9.2.5条 无欠挖，符合设计要求 超 挖 无超挖，符合设计要求 施工单位检查 评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日 山西中南部铁路通道建设工程 工程报验申请（TA8） 工程项目名称：山西中南部铁路通道工程 施工合同段：ZNTJ-4 致中铁隧道洛阳监理公司项目部： 根据承包合同和设计文件的要求，我单位前山隧道已完成下列施工项目并自检合格，报请检查。 报检内容如下： 附属洞室： 支护：DK173+423右 锚杆 支护：DK173+423 右 喷射混凝土 承包单位：中国葛洲坝集团股份有限公司 质量检查工程师： 日 期： 年 月 日 监理审核意见： 业监理工程师： 日 期： 年 月 日 锚杆检验批质量验收记录表 □□□ □□□ 单位工程名称 前山隧道 分部工程名称 辅助坑道及附属洞室 分项工程名称 锚杆 验收部位 附属洞室DK173+423右 施 工 单 位 中国葛洲坝集团股份有限公司 项目负责人 贺祥云 施工质量验收标准名称及编号 《铁路隧道工程施工质量验收标准》TB10417—2003 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 主 控 项 目 1 锚杆材料质量 第6.3.1 合格证 1 份，编号：xxxxxx，试验报告1 份，编号：xxxxxx，质量合格。 2 锚杆类型、规格、性能 第6.3.2条 Φ25 中空锚杆，长3.5m，符合设计要求。 3 锚杆安装数量 第6.3.3 锚杆安装数量 47 根，符合设计要求。 4 浆液配比与砂浆强度 第6.3.4 配合比选定报告编号：xxxxxx，，留置试件1 组，试验报告1 份，编号:x