颅脑外伤诊疗和治疗.pptVIP

颅内血肿 后颅窝血肿： 硬膜外血肿：一般均伴有枕骨骨折，因损伤静脉窦或脑膜血管而引起出血。骨折部位的板障静脉破裂，也是出血原因之一。也有幕上枕部的血肿向下蔓延形成幕上下骑跨性血肿。 诊断：有外伤史，症状以头痛、颈项强直最为常见，可伴有颅神经损伤、小脑共济失调、双侧锥体束征，意识障碍进行性恶化，生命体征的改变在损伤晚期脑干受压可以出现。CT扫描一般可以明确诊断。 治疗原则为如果血肿≥10ml, 手术清除血肿。 原发性脑损伤 脑震荡： 通常定义为中枢神经系统的暂时性功能障碍。神经系统解剖无器质性损害。近年研究发现，遭受暴力部位的神经元有线粒体肿胀，神经轴突损伤。 诊断：外伤史。意识障碍（一般不超过30分钟），近事遗忘，神经系统体检和CT检查正常。 治疗：一般无需特殊治疗。适当卧床休息，给予一定的精神安慰和对症处理。所有病人均应常规留院观察2-3天，排除颅内其他病变可能。 原发性脑损伤 脑挫裂伤： 可发生于受暴力直接作用的相应部位，产生冲击伤，但是通常发生严重和常见的是在远离打击点的暴力作用点的对应点，产生严重的对冲伤。以枕顶部着力，产生对侧额极、额底和颞极的广泛性损伤最为常见，这是由于前颅底和蝶骨嵴表面粗糙不平，使对侧额极、额底和颞极撞击于其，产生相对摩擦而造成损伤。 原发性脑损伤 脑挫裂伤： 诊断：外伤史。伤后多立即昏迷且持续较长时间，可存在神经系统阳性体征，重者可有生命体