紧张型头痛成因和表现.pptVIP

复诊2 复诊2 复诊时间：2013 年 8月 28日（二周） 症状变化：眼胀、颈部僵硬感有减轻，头痛稍减轻，VAS0~10评分5分，每天仍有头痛，持续性，夜间加重等表现。 体征变化：颈枕部无压痛，余无新出现的异常体征 是否需要额外检查：否 复诊2 头痛日记 复诊2 再次询问病史 睡眠情况：存在睡眠障碍，入睡困难，早醒 工作情况 家庭情况 生活习惯 社会因素：患者车祸牵涉到理赔纠纷，存在心烦，一定心理压力 90秒询问筛查焦虑症状 90秒询问筛查抑郁症状 复诊2 治疗？ 建议心理专科门诊诊治——拒绝 一、心理治疗 详细解释病情，多因素影响。 放松心情，保持平和、良好的心态。 适当体育锻炼，太极、饭后散步等 心理治疗 睡眠卫生教育： 减少中午睡眠时间 睡前洗热水澡、泡脚，听音乐等让身体放松 不在床上看书，看电视 不喝浓茶，咖啡，晚上少喝水 定时作息，早睡早起等 二、调整药物处方 妙纳 50mg tid，黛力新1片早、中 处方: 所处方药属于: 处方该药原因: 1. 妙纳 2.中枢性肌松剂 2.松弛肌肉 2.黛力新 3.抗焦虑抑郁药 3.抗抑郁、抗焦虑 复诊3 一月后复诊，头痛头胀缓解，失眠改善，眼胀、颈部僵硬感消失。 病例总结 患者10月前曾有车祸史，平素在服用“鲁南欣康、尼福达”等药。反复头