清远科技创新券兑现申请表.DOCVIP

附件4： 创新券类型：一般券 □ 专项券 □ 补助券 □ 清远市科技创新券 兑现申请表 项 目 名 称： 申 请 单 位： 申 请 日 期： 年 月 日 清远市科技创新券管理委员会办公室 二○一六年制 填表说明 请根据申请兑现的创新券类型填写相应表格，补助券无需填写完成情况； 一般券评价标准参照《清远市科学技术局关于市科技计划项目结题管理的实施细则（试行）》； 购买科技成果、技术服务、研发设备，其购买合同或发票之一的时间须在《清远市科技创新券实施细则》有效期内； 补助券所需提供的证书或标准文件，其发证时间或发布日期须在《清远市科技创新券实施细则》有效期内。 一、基本情况 基本 情况 项目名称 完成时间 联系人 联系电话 电子邮箱 已领取创新券 总 额 (万元) 已领取创新券 编 号 申请兑现创新券 金 额 (万元) 兑现创新券 编 号 一般券 科技成果（技术服务）名称 购买时间 金额（万元） 专项券 设备名称及型号 购买时间 金额（万元） 购买研发设备总金额 补助券 成果名称 编号 发证(发布)日期 二、一般券完成情况 1