CO2气腹对呼吸影响.pptVIP

实验研究 Lister等研究了CO2气腹期间，猪VCO2与腹压的关系。发现当IAP10mmHg时，PaCO2升高主要由C02吸收引起；IAP10mmHg后，PaCO2升高则主要由于呼吸无效腔量增大所致。 调整呼吸参数 此时，在无效腔量增大的情况下，如果不对控制呼吸的参数做出相应调整，就会使肺泡通气量降低，PaC02升高。 高碳酸血症的耐受 虽然年轻或身体状况较好的患者对PaCO2升高的耐受性良好，临床上对可接受的PaCO2升高程度也没有明确的界定，可能与不同患者所处的生理状态有关。但腹腔镜手术中明智的做法是维持患者的PaC02于正常范围。 高碳酸血症的耐受 PaCO2在100mmHg左右时可以最大程度地发挥兴奋呼吸的效应。PaC02继续升高，兴奋效应降低；在极高水平时，呼吸被抑制，最后导致呼吸完全停止。 高碳酸血症的耐受 在通气不足的患者中，当PaCO2升高至90-120mmHg时，发生CO2麻醉。CO2浓度为30％时即可发挥麻醉作用，引起脑电图全部变平，但这是可逆的。 皮下CO2气肿 呼吸系统并发症 气 胸 导管进入支气管 气栓 皮下CO2气肿 皮下C02气肿的常见原因是意外腹膜外充气或某些必须进行腹膜外充气的腹腔镜手术不可避免的副作用，如腹股沟斜疝修补、肾脏手术以及骨盆淋巴结切除