先天性肺部畸形 病例讨论.pptxVIP

临床病例讨论谢发玲2015-5-7现病史 患儿刘沐晨，2岁2月，因“发热7-8天，咳嗽一夜”入院。患者2015-01-01在无明显诱因出现发热，无咳嗽，无呕吐，无头痛，精神可，在当地诊所治疗，用药不详，仍发热，2015-1-7夜间起咳嗽，呈阵发性非痉挛性行咳嗽，咳后无鸡鸣样回声，无喘息。体格检查 T：38.7℃，P：110次/分，R：29次/分， 体重：11.5Kg。 神清，精神可，营养中等，发育正常，无紫绀，全身皮肤黏膜无黄染，无瘀点、瘀斑，浅表淋巴结无肿大。咽红，双扁桃体Ⅰ度肿大，颈软，双肺呼吸音粗，可闻及湿罗音，HR:110次/分，心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹软，肝脾无肿大，双下肢无浮肿，四肢肌力、肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。辅助检查血常规(2015-1-8)WBC：35.56×109/L，N：74.4%，Hb：116g/L，Plt：293 × 109/L，CRP:176mg/L。胸片：左侧肺炎。治疗方案给予红霉素、头孢曲松钠抗感染治疗。给予溴己新葡萄糖溶解粘痰 。给予甲泼尼龙琥珀酸钠抑制炎症反应。布地奈德、异丙托溴铵、沙丁胺醇雾化吸入肝肾功能、心肌酶谱： 正常沙眼衣原体肺炎血清学试验及支原体、衣原体IgG抗体：阴性。血培养：屎肠球菌。对氨苄西林、环丙沙星、红霉素耐药，为多重耐药菌。2015-1-13夜间患者发热：T：38.5℃. 患者晨仍有低热，咳嗽减