继发性高血压诊疗思路继续教育.pptVIP

* 这张幻灯不需要细讲，主要显示继发性高血压原因很多，后面会详细分解来讲 * 继发性高血压病因非常多，这是美国Am Fam Physician. 2003 Jul 1;68(1):42. 发表的一篇综述，把继发性高血压病因总结为ABCDE，以利于记忆，后面会详细分开来讲 * 下肢浮肿可继发于睡眠中发生反复缺氧刺激心肌导致右心充血性心力衰竭 * 动脉受损危险因素：如：吸烟、糖尿病、已知的动脉粥样硬化疾病等 在高血压患者中，肾血管性高血压的发病率虽然较低，但识别这些数量相对少的人群却很重要，因为手术或血管成形术可使高血压逆转，特别是尽早施行手术可防止肾的永久损伤 * 1，机械性性作用： 低肾素状态，与肾血管性高血压的高肾素状态相反 2，激素性作用：肾脏损伤可继发甲旁腺功能亢进，促红细胞生成素生成增加，血压剧增，结果开始了肾功恶化及血压增高的恶性循环 3，肾皮质功能的丧失表现为：血清肌酐水平的升高和肌酐清除率的下降 4，尽管很难有效控制慢性肾病的高血压，但对肾实质疾病患者高血压的进一步治疗（特别是使用血管紧张素转换酶抑制剂）能够降低血压并减缓疾病进展。高血压和糖尿病是两个最常见的引起晚期肾病的原因，对其早期治疗可以降低远期肾并发症的发病率。 * 对于阻塞性睡眠呼吸暂停患者来说，其病理生理的变化是低氧血症和高碳酸血症，在睡眠的各个阶段都会引起兴奋呼吸的作用；其次，其交感神经活性无论在清