羊水栓塞的医患管理措施.pptVIP

（一）解除肺动脉高压，改善低氧血症 1、供氧：立即给氧，改善肺泡毛细血管低氧，预防肺水肿发生，减轻心脏负担，立即面罩给氧或气管插管正压给氧，流量5-l OL/分，病情严重时，气管插管保持血氧饱和度在90%以上，尽快开放两条液路，同时抽取下腔静脉血5毫升，用于诊断心跳骤停，主即徒手心肺复苏。 2、解痉药物应用 （1)盐酸婴粟碱30-90毫克，加入10-25%葡萄糖液20毫升，缓慢静推，每日剂量不超过300毫克，亦可加入5-10%葡萄糖250-500毫升中静脉滴注。此药直接作用于平滑肌，解除肌张力，血管痉挛时更明显对冠状A,肺A、脑血管均有扩张作用，与阿托品同时应用可阻断迷走神经反射、肺A扩张，为解除肺高压的首选药。 （2）阿托品1-2毫克或654-2 10毫克加5-10%葡萄糖10毫升，每15-30分静推一次，直至面潮红好转为止，心率120次／分不适使用。 （3)氨茶碱250毫克加5-10%葡萄糖200毫升缓慢滴注，可解除肺血管痉挛，松弛气管平滑肌，减低静脉压与右心负担，兴奋心肌，增加心博出量，多在肺高压、心衰、心率较快和气管痉挛时应用，必要时可重复使用1-2次／24小时。 注意：静脉过快、浓度过高，可产生心悸、惊厥、血压下降，甚至死亡。急性心肌梗死、血压显著低者、严重冠脉硬化者禁用。 （4) α-肾上腺素能抑制剂： 酚妥拉明