中国加速康复外科围手术期管理 专家共识.ppt

（3）目标导向液体治疗：建立血流动力学监测（每搏输出量、心排血量、收缩压变异率、脉压变异率及每搏输出量变异率等）后，以1～2 ml/kg－1.h－1平衡盐晶体液为基础，根据监测指标进行补液试验。以每搏输出量为例，当每搏输出量下降时，给予200～250 ml胶体液或平衡盐晶体液；若每搏输出量增加10%～15%或更高，继续补充200 ml液体；如每搏输出量增加少于10%，停止补液试验，继续给予基础补液。（4）使用血管活性药物治疗区域阻滞后血管扩张导致的低血压。（5）现有证据表明，术中首选补充平衡盐晶体溶液。 * PPT课件 6．血糖控制：术中使用胰岛素控制血糖接近正常（10 mmol/L），并注意避免低血糖。 7．预防下肢深静脉血栓形成：建议术中使用下肢加压装置预防下肢深静脉血栓形成。 * PPT课件 8．预防术后恶心呕吐：患者发生术后恶心呕吐的预后因素包括：女性、不吸烟、术后恶心呕吐或晕动症病史、美国麻醉师协会分级低、高度紧张焦虑、偏头痛；使用吸入麻醉药、使用氧化亚氮、使用阿片类药物、手术时间长、腹腔镜手术方式等。降低术后恶心呕吐基础风险的推荐措施有：应用局部麻醉，避免全身麻醉；避免使用吸入麻醉药；静脉麻醉药首选丙泊酚；适当水化；尽量限制使用阿片类药物等。 * PPT课件 五、疼痛治疗 疼痛是患者术后主要的应激因素之一，可导致患者术后早期下床活动或出院时间延迟，阻碍外科患者术后