诊疗学第八版腹部检查.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 令 * * * 检查方法： 让患者仰卧，医生以一耳靠近患者上腹部，同时用冲击触诊法，振动胃部，亦可用双手扶着患者腰部，左右摇晃，此时即可听到液气相互撞击的声音,即振水音。 第四节 叩诊 percussion 腹部叩诊内容 一、腹部叩诊音 二、肝脏胆囊叩诊 三、胃泡鼓音区、脾脏叩诊 四、移动性浊音 五、脊肋角叩痛　 六、膀胱叩诊 一、腹部叩诊音 正常情况下，除肝脾区，增大的膀胱或子宫， 两侧腹部近腰肌处为浊音外，其余均为鼓音。 明显的鼓音为： 胃肠胀气、人工气腹和胃肠穿孔。 明显的浊音或实音为： 腹腔肿瘤、肿大脏器、大量腹水等。 肝上界叩诊： 在右锁骨中线上，从肺部清音区(第２、３肋间隙)开始向下叩诊由清音转为浊音时，即为肝上界。 二、 肝脏及胆囊叩诊 肝下界叩诊： 从右锁骨中线脐面开始向上叩诊，由鼓音转为浊音时为肝下界。估计肝上下界间距离，正常约9-11CM。正常肝上界于第５肋间隙，肝下界于右季肋下缘。 二、 肝脏及胆囊叩诊 三、胃泡鼓音区及脾脏叩诊 胃泡鼓音区（Traube区）：左前胸下部肋缘以上的半圆形区域，为胃底穹窿含气而形成。 缩小或消失：见于脾肿大、左侧胸腔积液、心包积液、肝左叶肿大及急性胃