神经科药物应用观察.pptVIP

1、舌下用药应单独放置；告诉患者服药后不要咀嚼，不要饮水；如果患者出现口腔溃疡，应及时停药 2、缓控释制剂一般不能鼻饲；鼻饲用药时现用现研；鼻饲用药的溶媒选择 3、按时、按量给药 4、给药后要进行健康教育 用药注意事项 服药时应根据不同的剂型给予不同的护理 作为医护人员掌握临床口服给药的关键环节，对提高药物疗效十分重要，服药体位不当，不仅药效得不到很好发挥， 还可能对身体造成损害。 正确的服药体位： ① 一般而言， 服用大多数药物时， 最好采用直立体位或端坐体位， 尤其是大药片和胶囊制剂， 这样的体位可使药物顺利经过食道进入胃。 ② 卧病在床的患者， 如果仰卧吞服片剂、胶囊剂， 则易使药物粘在食道上， 药物直接刺激食道黏膜会引发炎症和溃疡， 药物不能进入胃肠道也会影响疗效。因此， 如果病情允许， 患者最好在服药后稍做轻微活动， 这样可以避免药物滞留于食道。 服药体位也很重要 ③ 有些药物则比较特殊， 需要患者刻意采取卧位服用。 1如： 硝酸甘油能扩张外周血管、降低血压， 患者含服硝酸甘油时如采取站立体位则可能因体位性低血压而昏倒， 因此， 含服硝酸甘油应采取半卧位； 2如：服用睡眠诱导期短的安眠药，患者应在服用后立即躺卧，以免发生意外； 3如：服用胃黏膜保护剂治疗胃体后侧壁溃疡时，患者应采取左侧卧位， 根据溃疡部位的不同采取不同的卧位，从而使药物与胃黏液中的黏蛋白结合形成保护膜，覆盖溃疡面，以促进溃疡面的愈合。 需空腹、饭时、饭前、饭后、睡前服用的药物需按要求服用。 如消化药在饭时或饭前服用．可及时发挥药效； 对胃肠解痉药如阿托品等需饭前服； 有刺激性药物需饭后l5-30 min服； 降压药物应根据人体生物钟节律，服降压药每日3次。宜分别 在O7：0O、16：00和l9：OO，早晚两次，用药量早晨应比 下午适当少些，临睡前不宜服用。 催眠药如巴比妥类需睡前服。 正确的给药时间 注射用药护理注意事项： 神经科常用药物静脉注射速度 西地兰：0.25-0.5mg+10mlNS＞5min 地西泮：＜5mg/min 力月西：＜1mg/min 胺碘酮：5mg/kg，注射时间不得少于3分钟 丙戊酸钠：15mg/kg， ＞ 3min 万古霉素滴注过快可引起“红人综合征”。所以每次静滴 应在60分钟以上 正确的给药时间 药物犹如一把双刃剑 合理安全使用--治病 不合理应用—致病 * 由此决定了神经科用药的 * 多巴胺与多巴酚丁胺，正肾与副肾， * Content Layouts 可 * 青霉素类 青霉素类及其酶抑制剂中除苯唑西林等异噁唑青霉素有耐酸性质，可用葡萄糖注射液为溶媒外，其余均不耐酸。青霉素类药物宜选用pH值中性的氯化钠注射液来稀释。另外，青霉素类药物的配置时间越长，温度越高，分解越快，其效价越低，致敏物质越多，故应现配现用。 青霉素G 青霉素G的最适宜pH值为6～6.5。由于葡萄糖注射液的酸催化作用及其pH值（3.2～5.5），与青霉素G的稳定pH值相差较大，导致青霉素G在葡萄糖注射液中效价降低，因此应加入0.9%氯化钠注射液或复方氯化钠溶液中。 氨苄西林 氨苄西林的水溶液易被水解。氨苄西林在葡萄糖注射液中不仅被葡萄糖催化水解，还能产生聚合物，因此应采用0.9%氯化钠注射液作溶剂。 哌拉西林 哌拉西林的稳定性较好。在0.9%氯化钠注射液、葡萄糖中38℃放置3h，含量无明显变化。 阿莫西林 阿莫西林在复方氯化钠、0.9%氯化钠注射液及葡萄糖盐水中较为稳定。在葡萄糖中降解较快，25℃放置2h，阿莫西林含量下降3%～10%，于37℃放置2h，含量下降90%以上，因此夏季要随配随用。 羟苄西林 羟苄西林在0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖中28℃放置12h，含量均在90%以上，外观、pH无明显变 化。但与庆大霉素配伍时，12h内含量下降至90%以下，故不宜混合。 * 头孢菌素类 头孢唑啉 头孢唑啉在pH值为4.0～6.0的溶液中稳定。在pH＞7.0或pH＜4.0的溶液中不稳定，除疗效降低外，还易产生致敏物质。当头孢唑啉浓度达到1%时，在pH3.88的溶液中会析出结晶。故头孢唑啉不宜以葡萄糖注射液为溶液，宜用0.9%氯化钠注射液或葡萄糖盐水作为溶剂。 头孢拉定 头孢拉定与注射用水、氯化钠注射液、葡萄糖注射液配伍，溶解速度、澄明度、溶液颜色无明显差别。在注射用水、氯化钠注射液中常温放置5h含量在95%以上，但在葡萄糖中含量稳定性很差，常温放置5h，含量可下降至70%左右，所以临床上用葡萄糖液为溶剂中时应在2h内滴完。 头孢哌酮 文献报道，5%葡萄糖注射液溶解头孢哌酮致溶液混浊或溶解不完全。头孢哌酮的水溶液pH值为5～6.5，而5%葡萄糖注射液的pH值为3.2~5.5， 低pH值的葡萄糖注射液可能