长庚医院小儿麻醉工作手册.docxVIP

2001/10/22更新版新青年麻醉论坛 杯小儿科的准备与注意事项杠 机器:呼吸管之准备： 1.10kg以下—用Bain Breathing Circuit. 2.10kg至20kg—用小呼吸蛇形管+1 L Breathing Bag. 3.20kg至30kg—用小呼吸蛇形管+2 L Breathing Bag. 4.30kg以上—用大呼吸蛇形管+3 L Breathing Bag. 药物的准备： 应依体重抽岀适量之药物,不可重复使用空针. Atropine :体重3公斤以下小baby用稀释Atropine (用 10ml空针 z D51/4 S or N/S 9ml +Atropinelml 等于 lml=0.1mg , 再用lml空针抽取稀释?液,贴上加涂红色之标载)。其它小朋友,不稀释, 用lml空针抽取。 Anectine (SuccinyIcholine), Atracurium, Rocuronium :视体重用lml 或2ml空针抽o Fentanyl :用2ml空针抽(lml = 50(ig) z 不稀释 新生儿By Order才需要配药.用5ml空针，抽 Fentanyl lml (=50gg)+D51/4S or N/S 4ml = 5ml(lml = 10Mg),再 用lml空针抽 lml(=10(jg)，浓度为0.1ml =lpg.贴上加涂红色之标载 Ketamine :小朋友若不合作，可在等候室给予Ketamine2mg/kgIM , or lmg/kg IV , Inducti1.5mg/kg? 2.5%Pentothal : IV — 2岁以下6mg/kg z 2岁以上5mg/kg. Anectine (Succinylcholine) IV — 1 岁以下2mg/kg , 1 岁以上 1- 1.5mg/kg. IM 一1 岁以下3-4mg/kg , 1 岁以上2mg/kg. Relaxant reversal : Atropine—0.02mg/kg+Vagostigmine— 0.05~0.06mg/kg. 门诊小手术_般用物之准备： l.IV Set:10kg以下用Micro Set (60drops/ml).10kg以上用一般IV Set. 2?准备22#、24#两支IC Needl巳依小朋友之情况使用之. 3.3M之使用应备］吋固定IV用,1/2吋贴E?T管子(两条，两端反折便于撕除 4.Chest Piece用双i：i 4.Chest Piece用双 i：i 胶固定. IV的准备: L—般的刀,如Hernia、Hypoapadia ,只要用一般 IV or Micro Set 即可. 2.1nfant开大刀,准备Micro Set+T-Extension tube z 若打在Neck请用OP Site 固 定,打在手上则用3M纸胶+固定板固定. 3.1nfant要输血,用Blood Admi-set infant （!50ml）,血来核对确实后先温过 后，直接用血来排气，在接上血之前，先用空针抽5ml N/S ,将要输血的line 用N./S冲一下，以防止血与set内的D51/4S产生凝固现象 4.若小孩已住院有IV line,且在使用IVAC,则多准备一支2ml or5ml空针抽些 D51/4S or N/S,目的在Induction时，（因IVAC的流速太慢）可将药物快快的进入 小孩体 内. (5)Art Line的准备： l.Infant :用24#IC打” Art Line的前面接T-Extension Tube及3-way,用OP Site 贴，再用固定板固定打Art Line的手用压克力保护盖保护. 2?Child:用 22#IC 扛 （A）Endotracheal Tube（以下简称ET）的准备： 一般E?T：—般的手术…E.T准备3支,两岁以上4.0mmID（大半号及小半号各一 支）,均需剪至适当长度. Hold E-T:―用Hold E.T,先不要剪短，否则无法Lock.多准备一E.T的头，等固 定 好E?T才剪短Tube,此时用先前多准备的E.T的接头沾一点 点的药膏润滑（不要太多否则会松掉）?以减短换接头时间（固定好后再用3M贴 于管子上下处盖过原有之固定纸加强固走）. 3—个月以下的新生儿用0号的Blade. 4.E-T 6岁以上用有Cu幵的（5.0 Cuff）. 5?斜颈手术，长手术,大手术，采Prone姿势的病人,均使用Hold E?T.如PSARP, Biliary atresia, Diaphragmatic Hernia, neck mass等. （七）特殊材料: Thoracotomy(One lung anesthesia) E.T留长一点，可直