白听诊Microsoftoweroint肺部听诊.pptVIP

临床意义 肺部局限性湿啰音，提示该处的局部病变，如肺炎、肺结核或支气管扩张 两侧肺底湿啰音，多见于心力衰竭所致的肺淤血和支气管肺炎 两肺野满布湿啰音，多见于急性肺水肿和严重支气管肺炎 湿啰音（moist rale) 湿啰音 干啰音 产生机理 气流通过气道内稀薄分泌物，形成的水泡破裂所产生的声音。或气道因分泌物粘着而陷闭，当吸气时突然张开重新充气所产生的爆破音 气流通过狭窄或部分阻塞的气道时发生湍流所产生的声音 啰音音调 音调可高可低、断续而短暂 音调较高、持续时间较长 听诊时相 于吸气时或吸气终末较明显，有时也出现在呼气早期 吸气及呼气均可听到，但以呼气时明显 部位性质 部位较恒定，性质不易变，可中小湿啰音同时存在 部位易变换，在瞬间内数量可明显增减。 咳嗽 咳嗽后可减轻或消失 与咳嗽关系不明显 分类 按啰音响亮程度分：响亮性、非响亮性湿啰音，另分为粗、中、细湿啰音和捻发音 按音调高低分：高调—哮鸣音低调干啰音—鼾音 粗湿啰音 中湿啰音 细湿啰音 捻发音 别称 大水泡音 中水泡音 小水泡音 发生部位 气管、主支气管、空洞部位 中等大小支气管 小支气管 细支气管和肺泡 出现时期 吸气早期 吸气中期 吸气后期 吸气终末 临床意义 支气管扩张症、肺水肿、肺结核、肺脓肿空洞 支气管炎、支气管肺炎 支气管肺炎、细支气管炎、肺淤血、肺梗死、弥漫性肺间质纤维化 肺淤血、肺泡炎、肺炎早期、老年人、长期卧床者 高调干啰音 低调干啰音 别称 哮鸣音 鼾音 音调 音调高 音调低 听诊特点 呈短促的“zhi－zhi”声或带音乐性 呈呻吟声或鼾声性质 发生部位 较小的支气管或细支气管 气管或主支气管 语音共振 临床意义： 减弱：肺气肿;胸壁增厚;阻塞性肺不张。 增强：肺实变;肺大空洞;压迫性肺不张。 支气管语音：肺实变。 胸语音：更响，大范围肺实变。 羊鸣音：响且带鼻音，压迫性肺不张。 耳语音；语音共振在肺泡听到，肺实变。 呼吸时，气流进出呼吸道及肺泡产生湍流而引起振动，发出声音、经过肺组织和胸壁，在体表所听到的声音为肺部听诊音。 肺部听诊音定义 听诊内容 正常呼吸音 异常呼吸音 附加音 语音共振 胸膜摩擦音 1.体位：一般取坐位，被检查者肺部活动自如；病情严重者取卧位。 2.顺序：由肺尖开始自上而下，左右对比，尔后上下对比，由前胸到侧胸，最后听背部。 3.部位： 听诊的体位-顺序-部位 人体体表标志 部位 锁骨上窝 腋前线 锁骨中线 腋后线 肩胛区 腋后线 肩胛下区 肺部听诊的部位 锁骨上窝 锁骨中线 腋后线 肩胛下区 腋后线 锁骨上窝 锁骨中线 腋后线 肩胛下区 肺 正常呼吸音( Normal Breath Sounds ) 支气管呼吸音 （Bronchial Breath Sound) 肺泡呼吸音 (Vesicular BreathSound ) 支气管肺泡呼吸音 （BronchovesicularBreath Sound ) 支气管呼吸音 ( Bronchial Breath Sound ) 产生机制：吸入的空气在声门、气管或主支气管形成喘流所产生的声音 特点 似抬舌后经口腔呼气时发出“ha”的音响 吸气相 呼气相（1:3） 呼气音响强，音调高 支气管呼吸音 ( Bronchial Breath Sound ) 产生机制：吸入的空气在声门、气管或主支气管形成喘流所产生的声音 特点 似抬舌后经口腔呼气时发出“ha”的音响 吸气相 呼气相（1:3） 呼气音响强，音调高 支气管呼吸音 （Bronchial Breath Sound) 分布 喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎及第1、2胸椎附近 喉部 胸骨上窝 背部第6、7颈椎及第1、2胸椎附近 肺泡呼吸音 （Vesicular Breath Sound ) 产生机制：空气在细支气管和肺泡内进出移动的结果。肺泡弹性的变化和气流的振动是肺泡呼吸音形成的主要因素. 特点： 声音似上齿咬下唇吸气时发出的 “fu” 声 吸气相 呼气相（3:1） 吸气音响比呼气强，音调高 肺泡呼吸音 （Vesicular Breath Sound ) 分布：正常人胸部除支气管呼吸音部位和支气管肺泡呼吸音部位外其余部位均闻及肺泡呼吸音 肺泡呼吸音( Vesicular Breath Sound ) 产生机制： 支气管肺泡呼吸音（Bronchoves