老年人代谢和内分泌的系统疾病.pptVIP

第二节 老年人糖尿病 5.糖尿病性乳酸酸中毒 老年糖尿病易并发乳酸酸中毒。 ? 诱发因素： - 并发严重的心、肝、肺、肾病变及动脉硬化； - 胰岛素分泌不足； - 服用双胍类药物； - 并发DKA、高渗性非酮症昏迷等； 第二节 老年人糖尿病 ? 临床表现： - 疲乏无力、恶心、呕吐、脱水、呼吸深快（kussmal呼 吸），呼气无酮味，伴嗜睡、木僵、意识模糊甚至昏 迷。 - 病情发展，出现血压下降，休克及多器官功能衰竭。 - 乳酸酸中毒可与DKA或高渗性昏迷并存。 - 血PH﹤7.30，血乳酸≥5mmol/L，阴离子间隙扩大， 常大于18mmol/L。 第二节 老年人糖尿病 ? 治疗： - 尽快消除诱因，加强抗感染治疗，积极补液，扩充血 容量，抗休克，患者均需吸氧。 - 给予小剂量胰岛素治疗。 - 如动脉血PH﹤7.1，可试验性补碱，使PH升至7.2以 上，如效果不明显，应停止补碱。 - 可采用腹膜透析或血液透析，清除体内乳酸和药物， 尤其适用于肾功能衰竭或双胍类所致者。 第二节 老年人糖尿病 6.糖