ACCF+AHA心衰治疗指南.pptVIP

ACCF/AHA（美国心脏病学院基金会/美国心脏病学会）心衰诊治指南（2013） 李志军 天津市第一中心医院 心衰（HF）定义 2013新指南仍采用以往对心衰的表述 即： 因心室充盈或射血的任何结构或功能受损所致的一种复杂的临床综合征。 临床表现 HF的主要表现是可限制运动耐量的呼吸困难和疲乏，可引起肺部及/或内脏充血及/或外周水肿的液体潴留。 一些患者有运动不耐受但很少有液体潴留的证据，而另一些患者主诉水肿、呼吸困难或疲乏。 心力衰竭的典型症状和特异性体征 典型症状：气促，端坐呼吸，阵发性夜间呼吸困难，运动耐力降低，疲劳、乏力，运动后恢复时间延长，踝部水肿 特异性体征：颈静脉压升高，肝颈静脉回流征，第3心音（奔马律），心尖搏动侧面移位，心脏杂音 HF的分类 根据EF值将HF分为两类： EF值降低的心力衰竭（HFrEF） EF值保留的心力衰竭（ HFpEF） HFrEF和HFpEF 定义 EF% EF值降低型心力衰竭（HFrEF） ≤40 收缩性心衰 EF值正常型心力衰竭（HFpEF） ≥50 舒张性心衰 HFpEF，临界型 HFpEF，改善型 41~49，收缩性与舒张性混合 40，有收缩性心衰史，经治 疗好转，EF升高 ACCF/AHA?HF分阶段与NYHA心功