对比剂外渗处理对策.docVIP

对比剂外渗处理对策 对比剂血管外渗的原因 与技术相关原因： 使用高压注射器。 注射流率过高。 与患者有关的原因： 不能进行有效沟通配合。 被穿刺血管情况不佳。如下肢和远端小静脉，或因化疗、老年、糖尿病患者血管硬化等。 淋巴和（或）静脉引流受损。 降低血压外渗危险性的预防措施 静脉穿刺选择合适的血管，操作细致。 使用高压注射器时，选用与注射流率匹配的穿刺针头和导管。 对穿刺针头进行恰当固定。 与患者沟通，取得配合。 对比剂血管外渗的处理对策（轻度） 轻度渗漏，多数损伤轻微，无需处理。 需要嘱咐患者注意观察，如外渗加重，就及时就诊。 对个别疼痛明显者，局部给予普通冷敷、湿敷。 对比剂血管外渗的处理对策（中/重度） 抬高患肢，促进血液的回流。 早期使用50%硫酸镁保湿冷敷，24小时后改硫酸镁保湿热敷；或者用黏多糖软膏等外敷，或者用0.05%的地塞米松局部湿敷。 碘对比剂外漏严重者，在外用药物基础上口服地塞米松,每次5mg，1天3次，连用3天。 必要时，咨询临床医师用药。 对比剂肾病的概念 对比剂肾病是指排除其他原因的情况下，血管内途径应用对比剂后3天内肾功能与应用对比剂前相比明显降低。 判断标准：血清肌酐升高至少44μmol/L(5g/L)或超过基础值25%。 对比剂肾病的高危因素 肾功能不全 血清肌酐水平升高，有慢性肾脏病史。 GFR估算值60ml/(min·1.73m2 【建议：按照