经颅多普勒超声检查的基础知识与临床应用.pptVIP

伴随鸥鸣样杂音频谱中出现的弧线 颈内动脉狭窄和闭塞局部改变 狭窄前血流速度不快，搏动指数增高，单方 向；最狭窄处血流速度增高，频窗充填，频 谱多为单向，有时出现双向；紧接狭窄的狭 窄后段血流速度下降，频谱紊乱，低频明显 增强且低频部分一定双向。 颈内动脉严重狭窄或闭塞后ACA改变及AcoA开放的判断 正常情况下MCA 血流方向朝向探头 ，ACA 血流方向背离探头。ACOA 连接双侧ACA-A1 沟通双侧ICA，正 常情况下Willis 环左右两侧压力平衡，无血流通过，因此TCD 检测不到交通动脉血流，只能通过压迫颈动脉试验判断AcoA 是否存在。经颞窗TCD 检测到血流方向朝向探头的MCA 和血流方向背离探头的ACA。 一侧ICA 严重狭窄或闭塞时，狭窄侧远端动脉内压力降低，Willis 环两侧压力平衡被打破，AcoA 开放，血流从对侧ICA 系统经对侧ACA 和AcoA 反向流入狭窄侧ACA 再供应到狭窄侧MCA。此时，TCD 检测到严重狭窄或闭塞侧ACA 反向，血流方向同MCA，均朝向探头。对侧ACA 血流速度代偿性增快，有时可检测到血 流方向从狭窄对侧向狭窄侧流动的AcoA。压对侧CCA 后狭窄侧MCA 或反向ACA 血流速度下降。 颈内动脉严重狭窄或闭塞后PCA改变及PcoA开放的判断 在PCA 与TICA 之间有PcoA 沟通前后循环， 正常情况下由于前后压力平衡，没